Антибактериальная терапия в лечении отморожений

_Title Антибактериальная терапия в лечении отморожений
_Author
_Keywords

 Задачей антибактериальной терапии в лечении отморожений является предотвращение развития местных гнойных осложнений и неспецифического инфекционного процесса (сепсиса) на фоне измененной реактивности организма.

 Основными принципами антибактериальной терапии являются:
• дополнение хирургического лечения, но не замена его;
• предотвращение реинфицирования в послеоперационном периоде;
• учет сопутствующей патологии больного.
 Независимо от проводимого лечения необходимо осуществлять микробиологические исследования с целью мониторинга. Это в значительной степени облегчает выбор ЛС для рациональной антибактериальной терапии.

 При сепсисе (синдроме системной воспалительной реакции) для эмпирической терапии, с учетом тяжести течения инфекции, могут быть использованы следующие схемы лечения:
Амоксициллин/клавуланат внутрь 0,625 г каждые 8 ч или в/в 1,2—2,4 г каждые 6—8 ч или
Амоксициллин/сульбактам в/в при легких формах инфекции 1,5—3 г/сут; при средней тяжести инфекции — до 6 г/сут; при тяжелой инфекции — до 12 г/сут в 3—4 введения или
Гентамицин внутрь 160—240 мг в/в 1 р/сут или
Нетилмицин внутрь 4—6,5 мг/кг/сут в 1—2 введения или
Цефазолин в/в или в/м 1—2 г 4 р/сут.

 При выявлении признаков органной недостаточности, свидетельствующих о тяжелом течении сепсиса, необходимо помнить о том, что ряд антибиотиков могут быть токсичны для определенных органов (почки, печень).

Исходя из этого целесообразно использовать следующие ЛС:
Имипенем внутрь 0,5—1 г 3 р/сут или
Меронем внутрь 0,5—1 г 3 р/сут или
Цефепим в/в 2 г 2 р/сут.
 При развитии септического шока дополнительно назначают комбинацию:
Цефепим/метронидазол в/в 2 г 2 р/сут.