Артериальная эмболия

_Title Артериальная эмболия
_Author
_Keywords

Артериальная эмболия наиболее часто обусловлена частицами тромбов или бляшки, которые "оторвались" от сосудистой стенки и мигрируют с током крови по кровеносному руслу. Наиболее частыми причинами артериальной эмболии являются различные заболевания сердца и в первую очередь инфаркт миокарда, особенно осложненный тяжелыми нарушениями ритма сердца, острой или хронической аневризмой левого желудочка.

Эмболия также может наблюдаться при ревматическом комбинированном митральном пороке сердца с преобладанием стеноза, мерцательной аритмии, подостром септическом эндокардите, врожденных пороках сердца, аневризмах брюшной аорты и крупных магистральных артерий.

При эмболии возникает выраженный рефлекторный спазмом артерий, что ведет к формированию продолженного тромба, который блокирует коллатеральные ветви. Следствием тромбоза и эмболии магистральных артерий конечностей является острая гипоксия тканей в соответствующих сосудистых бассейнах. Нарастание гипоксии и, как следствие накопление недоокисленных продуктов обмена, увеличение концентрации биологически активных веществ, метаболический ацидоз способствуют повышению проницаемости клеточных и внутриклеточных мембран, в результате чего развивается субфасциальный мышечный отек, а в дальнейшем – некроз мягких тканей. Из ишемизированных тканей в общий кровоток поступают недоокисленные продукты обмена, калий, миоглобин. Нарастает циркуляторная гипоксия, снижается почечная фильтрация.

Различают множественные и одиночные эмболии. Данная патология преимущественно встречается у больных в возрасте от 40 до 60 лет. Частота эмболии различных отделов артериальной системы по мере убывания выглядит следующим образом: бедренные артерии, подвздошные артерии, бифуркация аорты, подколенные, подключичные, плечевые артерии и артерии голени.