Аутогемотрансфузия при проведении оперативных вмешательств у детей может являться альтернативой

Трус А.Э, Александров А.Е, Розанов Е.М.

Научный центр здоровья детей РАМН Москва, Россия

Проведение аутогемотрансфузии в ходе выполнения оперативных вмешательств предотвращает развитие возможных гемотрансфузионных реакций, исключает использование донорской крови.

Заготовка аутокрови проводилась у больных, предполагаемая кровопотеря у которых во время оперативного вмешательства могла быть более или равна 10% ОЦК и проводилась по одному из нескольких вариантов:

а) забор крови непосредственно перед операцией на операционном столе,

б) отсроченный забор крови ( за 6-7 дней до операции),

в) сочетание острого и отсроченного забора при операциях с большой кровопотерей или исходной анемией больного. Вариант забора определялся в каждом конкретном случае обьемом оперативного вмешательства и исходным состоянием больного.

В группу аутогемотрансфузии входили больные без признаков выраженной анемии, коррекция анемии после отсроченного забора крови осуществлялась введением эритропоэтина.

Контрольной группой являлись больные, не допущенные к аутогемодонорству по причине сопутствующих заболеваний, тяжелой анемии и при отказе родителей от заготовки крови по религиозным или иным соображениям.

Объём циркулирующей крови рассчитывался исходя из показателя Ht и массы тела непосредственно перед процедурой. Забираемый объём крови параллельно возмещался 6% раствором инфукола. Аутогемерансфузий проведены у 5 детей в возрасте от 6 до 16 лет, оперированных по поводу внелеченочной портальной гипертензии (7), хронического холецистита (2) и гидронефроза (6). Объём забираемой крови был индивидуален в каждом случае и колебался от 140 до 450 мл. Проводилось исследование состояния центральной гемодинамики методом интегральной тетраполярной реографии тела, для оценки кислородного статуса больного проводилось изучение КОС и газов крови артериальной и венозной (капиллярной) крови, а также проводился клинический анализ крови на этапах до взятия крови, после зксфузии рассчитанного объёма крови, перед аутогемотрансфузией и на следующие сутки после операции. Исследования показали неизменность или улучшение кислородного баланса на этапе взятия крови и в ходе оперативного вмешательства при снижении показателя Ht до 25 - 30%; Но снижался в среднем на 20,4 г/л, Ht на 4,7. После переливания заготовленной аутокрови происходило быстрое (в течение суток) восстановление показателей красной крови: Hb повышался в среднем на 24,2 г/л; Ht на 5,1.

Проведенные исследования показали, что данный способ заготовки аутокрови может являться альтернативой переливанию донорской крови во время плановых оперативных вмешательств у детей и показал реальную возможность отказа от гомологичных гемотрансфузий в ходе выполнения оперативного вмешательства.