Болезнь Рейно ч.2

Несколько большие затруднения вызывает дифференциальная диагностика варикозной болезни и ПТФС, при котором также наблюдаются варикозное расширение вен нижних конечностей (вторичное) и трофические изменения кожи голени (как при варикозной болезни в стадии декомпенсации). Для ПТФС характерны указания в анамнезе на перенесенный тромбоз глубоких вен, "рассыпной" тип варикозного расширения вен, выраженность трофических расстройств, дискомфорт и боль при ношении эластических бинтов или чулок. Основной метод диагностики – ультразвуковая допплерография.

В ряде случав варикозное расширение поверхностных вен может быть обусловлено сдавлением подвздошных вен опухолью забрюшинного пространства или врожденными заболеваниями – артериовенозными дисплазиями или флебоангиодисплазиями нижних конечностей. Большое значение в диагностике имеет анамнез заболевания, данные объективного и инструментального (УЗИ, допплерография, КТ) исследований.

Отеки нижних конечностей при патологии сердиа отличаются от отеков при ПТФС тем, что бывают обычно на обеих ногах, начинаются со ступней, распространяясь на область кресца и боковые поверхности живота.
При заболеваниях почек, в отличие от ПТФС, наряду с отеками на ногах, может отмечаться одутловатость лица в утреннее время, повышение креатинина, мочевины крови и т.д. При патологии сердца и почек отсутствуют трофические расстройства, присущие ПТФС.

В отличие от ПТФС, отеки конечностей при первичной лимфедеме начинаются со стопы и медленно распространяются на голень. При этом отечные ткани плотнее, отек не уменьшается после придания ноге возвышенного положения. Окраска кожных покровов не изменена, язв и расширенных подкожных вен не наблюдается, характерно огрубение складок кожи в области голеностопного сустава, гиперкератоз и папилломатоз кожи стопы.