Что такое внутрипеченочный холестаз беременных?

Каждая беременная женщина надеется на благополучное течение и рождение здорового ребенка. Но нередко эти ожидания омрачают присоединившиеся болезненные проявления, одними из которых могут быть зуд и желтуха. В медицинской литературе такое состояние имеет несколько названий: внутрипеченочный холестаз беременных, холестаз беременности, доброкачественным рецивирующий холестаз беременности или зуд беременных.

Частота заболеваемости географически неоднородна. В некоторых странах Европы (Швеция, Польша) и Южной Америки (Чили) она составляет 10 %, в то время как в других европейских странах — 0,1-0,2 %. В большинстве случаев причина подобного состояния у беременных неизвестна. Клиническая картина при внутрипеченочном холестазе беременных зависит от тяжести заболевания: легкие формы холестаза характеризуются только кожным зудом; при тяжелых формах наблюдаются дефицит витамина К и выраженные послеродовые кровотечения.

Как правило, можно надеятся на благоприятный исход заболевания, однако при нем повышен риск преждевременных родов, мертворождения и развития патологических состояний плода. Холестаз рецидивирует при последующих беременностях и часто носит семейный характер. Результаты отдельных исследований позволяют предположить, что у женщин с холестазом беременных частота обнаружения антигена HLA-BW 16 выше, чем у здоровых пациенток. При гистологическом исследовании печени выявляется незначительно выраженный, местный, неоднородный холестаз, который ничем не отличается от других типов холестаза.

Лечение заболевания симптоматическое (поддерживающая терапия): холестирамин для уменьшения кожного зуда и витамин К (парентерально). Назначение витамина К оправдано, т. к. его недостаточность, причиной которой является синдром недостаточного всасывания пищи в кишечнике, развившийся вследствие холестаза, повышает частоту послеродовых маточных кровотечений на 20%.