Диагностическая роль повторного стабилометрического исследования после оптико-кинетической провокации у больных с хронической ишемией головного мозга.

_Title Диагностическая роль повторного стабилометрического исследования после оптико-кинетической провокации у больных с хронической ишемией головного мозга.
_Author
_Keywords

Рыльский А.В., Батышева Т.Т., Бойко А.Н., Скворцов Д.В.
ПВЛ № 7 ЦАО, г. Москва

Цель: определение диагностической ценности повторного стабилометрического исследования после оптико-кинетической провокации у больных с хронической ишемией головного мозга.

Методы: Обследовано 210 больных с хронической ишемией головного мозга. Исследование проводилось с помощью комплекса «МБН-Биомеханика» (НМФ МБН, г. Москва). При помощи кластерного анализа был проведен анализ линейных характеристик полученных результатов стабилометрического обследования и сравнение полученных результатов первичного и повторного стабилометрических исследований (после оптико-кинетической провокации).

Результаты: По результатам кластерного анализа с использованием оптико-кинетической провокации были выявлены три группы больных, отличающихся только уровнем нарастания площади и длины статокинезиограммы и скорости движения центра давления. При повторном стабилометрическом исследовании были выявлены другие, принципиальные различия между пациентами, включенными в исследование.
По результатам кластерного анализа с использованием оптико-кинетической провокации были выявлены три группы больных, отличающихся только уровнем нарастания площади и длинны статокинезиограммы. При повторном стабилометрическом исследовании были выявлены другие, принципиальные различия между пациентами, включенными в исследование. Сравнение проводилось на основе результатов первичного и повторного стабилометрических исследований (после оптико-кинетической провокации).

В первой группе пациентов (12 пациентов; 5,7%) отмечается снижение стабильности за счет увеличения площади статокинезиограммы, однако длина статокинезиограммы при этом несколько снижается. В данную группу больных вошли не только пациенты с выраженными изменениями в координаторной сфере, но и пациенты у которых координаторные нарушения являются вторичными на фоне других выраженных двигательных нарушений, например, парезов. Таким образом, в данной группе объединяются пациенты у которых контроль баланса в основной стойке затруднён в силу собственно нарушения координации, так и пациенты, у которых данный контроль основной стойки снижен в силу слабости и других двигательных изменений (парезов), которые затрудняют саму регулировку равновесия в основной стойки.

Вторая группа (60 пациентов; 28,6%) и третья (99 пациента; 47,1%) пациентов имеют схожие реакции на оптико-кинетическую провокацию: при относительно широкой вариабельности других параметров (скорость центра давления (ЦД), угол преимущественного направления колебаний и т.д.), длина статокинезиограммы и её площадь остаются достаточно стабильными. В данном случае разделение на кластеры демонстрирует разделение больных по уровню компенсации заболевания
В четвертой группе больных (39 пациентов; 18,5%) имеется реакция, отличная от всех остальных больных: отмечается уменьшение площади статокинезиограммы, то есть нарастание стабильности. Такая реакция так же характерна для больных с синдромом Паркинсона и больных паркинсонизмом. Данную группу больных было невозможно выделить по результатам только одной оптико-кинетической провокации.

Таким образом, повторное стабилометрическое исследование после оптико-кинетической провокации позволяет не только разделить больных на группы по функциональным признакам, но и выделить определенную группу больных с заинтересованностью базальных ганглиев. Именно у этой группы больных отмечаются наиболее положительные результаты при использовании БОС-терапии, что так же объединяет их в функциональном плане с больными с синдромом Паркинсона и паркинсонизмом.

Выводы: повторное стабилометрическое исследование после оптико-кинетической провокации позволяет разделить обследуемых не только по признаку функциональной компенсации основной стойки, но и выделить группу больных с преимущественным вовлечением базальных ганглиев.