Диагностика при сужении правого предсердно-желудочкового отверстия

Распознавание стеноза правого атриовентрикулярного отверстия имеет большое практическое значение в связи с возможностью оперативного лечения. При изолированном стенозе решающими для установления диагноза являются описанные выше клинические признаки. При сочетании этого порока с другими распознавание его становится затруднительным, главным образом потому, что недостаточно тщательно исследуются признаки стеноза правого атриовентрикулярного отверстия.

Для уточнения диагноза показана катетеризация с регистрацией давления в правом предсердии и желудочке; характерный признак стеноза — высокий градиент давления между предсердием и желудочком. Увеличение пресистолической волны «g» и «h» на баллистокардиограмме, систолическое плато и уменьшение продолжительности первого периода фазы пассивного опорожнения на электрокимограмме правого предсердия подтверждают наличие трикуспидального стеноза.

С точки зрения дифференциальной диагностики следует исключить возможность pericarditis constrictiva, экс-судативного перикардита, недостаточности трехстворчатого клапана, незаращения овального отверстия, цирроза печени.