Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при ГК

Анамнез и физикальное обследование

При опросе необходимо выяснить:
• регистрировались ли ранее подъемы АД (как правило, ГК становится причиной обострения симптомов, присущих артериальной гипертензии, но нередко больные не знают о своем заболевании);
• каковы привычные и максимальные цифры АД (как правило, при ГК диастолическое АД превышает 120 мм рт. ст. У молодых пациентов клиника криза может появиться и при более низких цифрах АД. Пожилые больные могут быть адаптированы к высокому уровню АД — более 200/120 мм рт. ст.);
• чем обычно субъективно проявляется повышение АД, каковы клинические проявления в настоящее время (необходимо уточнить клинику ГК у данного пациента. Бессимптомное повышение АД не требует неотложной терапии);
• получает ли пациент регулярную антигипертензивную терапию (криз может развиться на фоне неадекватной антигипертензивной терапии или при отмене данной терапии);
• когда появилась симптоматика и сколько длится криз (при кризе АД нарастает в течение минут или часов);
• были ли попытки самостоятельно купировать ГК, чем раньше удавалось снизить АД и был ли эффект (эффективность ранее применявшихся ЛС должна учитываться при выборе гипотензивного средства. Если больной уже принял какие-либо лекарства, необходимо учитывать возможность их взаимодействия с назначаемым ЛС).

 При осмотре пациента необходимо:
• оценить степень тяжести состояния:
- субъективные симптомы:
головная боль;
тошнота, рвота;
ухудшение зрения (фотопсии);
кардиалгия;
сердцебиение;
одышка;
- объективные симптомы:
нарушение эмоционального статуса (возбуждение, заторможенность);
тремор конечностей;
преходящие симптомы очаговых нарушений центральной нервной системы (ЦНС);
тахикардия (> 100 в минуту), брадикардия (< 60 в минуту);
• выявить признаки поражения органов-мишеней:
- очаговую неврологическую симптоматику;
- аускультативные признаки отека легких;
- геморрагии и признаки отека глазного нерва (при офтальмоскопии).