Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при коматозном состоянии

_Title Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при коматозном состоянии
_Author
_Keywords

Опрос и осмотр
 Первичный осмотр больного в коматозном состоянии проводится в следующем порядке.
 Дыхательные пути. Проходимость дыхательных путей пациента можно поддерживать путем выдвижения вперед его нижней челюсти. Возможно, что пациента необходимо поместить в сохраняющую позицию (при отсутствии подозрения на повреждение спинного мозга) или воспользоваться воздуховодом. Начав ингаляцию кислорода, надо постоянно контролировать, свободно ли пациент дышит.
 

 Дыхание:
• подсчитать частоту дыхания:
- < 10 — крайне высокий риск остановки дыхания;
- > 20 — состояние тяжелое;
- > 30 — состояние критическое;
• выслушать легкие (хрипы, свист, бульканье, стридор);:
• оценить вовлеченность в дыхание мышц туловища;
• продолжить ингаляцию кислорода.
 Углеводный обмен: лечебно-диагностическое введение концентрированного раствора глюкозы.

 Кровообращение. Оценить:
• частоту и наполнение пульса;
• заполнение капилляров (сжать подушечку пальца на 5 сек, затем отпустить; возврат крови должен произойти менее чем за 2 сек);
• уровень АД.

 Функции ЦНС. Выявляют и оценивают:
• угнетение сознания;
• снижение чувствительности к внешним раздражителям вплоть до полной ее потери;
• специфические признаки коматозных состояний;
• глубину комы по шкале Глазго—Питсбург или по более простой шкале Глазго (признаки А, Б и В);
• размеры зрачков, симметричность, фотореакцию (в рамках шкалы Глазго—Питсбург или дополнительно к шкале Глазго).