Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания

_Title Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания
_Author
_Keywords

Анализ клинических ситуаций позволяет выделить основные причины развития данного синдрома.

 Фаза гиперкоагуляции
 В фазе гиперкоагуляции проводят лечение основного заболевания и шока: назначают кровезаменители (в/в 2—3 л кристаллоидных растворов, декстранов, раствора альбумина) и ГКС:
Гидрокортизон в/в 1000—1500 мг/сут, длительность терапии определяют индивидуально или
Дексаметазон в/в до 150—200 мг/сут, длительность терапии определяют индивидуально или
Преднизолон в/в до 600 мг/сут, длительность терапии определяют индивидуально.
 При крайне тяжелом шоке всю суточную дозу ГКС вводят сразу.

 Фаза гипокоагуляции
 В фазе гипокоагуляции назначают:
Свежезамороженная плазма в/в струйно 1 л, затем каждые 12 ч 500 мл, длительность терапии определяют индивидуально
+
Апротинин в/в капельно 20 000—60 000 АТрЕ/сут, длительность терапии определяют индивидуально.

 Анафилактический и экзотоксический шок
Норэпинефрин, 0,2% р-р, в/в 1 мл (на 500 мл изотонического 0,9% р-ра натрия хлорида), однократно (далее в зависимости от клинической ситуации)
+
Допамин в/в 5 мл (на 400 мл 5% раствора декстрозы), однократно (далее в зависимости от клинической ситуации).
(06) Кроме того, вводят:
Гепарин натрий в/в струйно 10 000 ЕД, однократно затем в/в капельно 1000 ЕД/ч, длительность терапии определяют индивидуально
+
Свежезамороженная плазма в/в струйно 600—800 мл, однократно затем 300—400 мл через каждые 6—8 ч, в последующие дни 400—800 мл/сут, длительность терапии определяют индивидуально
+
Апротинин в/в капельно 20 000—60 000 АТрЕ/сут, длительность терапии определяют индивидуально.