Дифференциальный диагноз и лечение рвоты

Является основной целью догоспитальной медицинской помощи, поскольку определяет направление госпитализации больных.

При выявлении любого из указанных выше симптомов или синдромов пациент должен быть госпитализирован в стационар соответствующего профиля. В зависимости от первичного диагноза больных с острой тошнотой или рвотой госпитализируют в стационары разного профиля.

Клинические рекомендации

Неотложная догоспитальная терапия показана только пациентам, состояние которых квалифицировано как неудовлетворительное: тяжелое или средней тяжести, при нарушении витальных функций и выявлении симптомов, которые могут быть расценены как осложнения рвоты (эметогенные осложнения):

• острый коронарный синдром;
• дегидратация;
• артериальная гипотония;
• гипокалиемия и тяжелые нарушения сердечного ритма;
• нарушение функции внешнего дыхания с гипоксией и ацидозом;
• кровотечение из верхнего отдела ЖКТ, в т.ч. эметогенные травматические осложнения: разрывы слизистой оболочки кардии желудка — синдром

Мэллори—Вейсса и трансмуральный разрыв пищевода.

Направление и объем неотложной фармакотерапии при острой тошноте и рвоте:

• введение назогастрального зонда для предотвращения аспирации рвотных масс;
• оксигенотерапия 35% О2;
• быстрая квалификация тяжести общего состояния больного;
• выявление угрожающих жизни осложнений;
• поддержание жизненно важных функций организма;
• симптоматическая антиэметическая терапия.