Диспепсия у беременных

Для каждой женщины беременность и связанные с ней события являются одними из важнейшими в ее жизни. Ведь в этот период женщина отвечает не только за себя, но и за здоровье своего будущего ребенка. Именно поэтому любое изменение самочувствия вызывает опасение и тревогу со стороны будущей матери.

Одними из распространенных жалоб, с которыми сталкиваются до 70 % женщин в первые 3 месяца беременности являются тошнота и рвота, симптомы, которые медики объединяют термином диспепсия. В тоже время эти симптомы в подавляющем большинстве случаев не влияют на течение беременности, а потому некоторыми специалистами рассматриваются как вполне физиологические.

Проявления

Тошнота и рвота обычно появляются через 4-8 недели после последней менструации, пик их проявлений наблюдается на 11-13 неделе, после чего наблюдается постепенное снижение клинической симптоматики. Как правило, к 14-16 неделе беременности тошнота и рвота исчезают.

Степень выраженности названных симптомов чаще умеренная (рвота не более 5 раз в день), при этом нарушение общего состояния вне рвоты может и отсутствовать. Тошнота и рвота, как правило, возникают в утренние часы, хотя могут наблюдаться в течение всего дня. Наряду с названными симптомами возможно появление повышенной чувствительности к различным запахам, увеличение слюноотделения.

Причины

Точные причины возникновения тошноты и рвоты у беременных не известны. Скорее всего, данные симптомы связаны с изменением гормонального фона: содержания в крови хорионического гонадотропина, эстрогена и прогестерона. Вследствие этого развиваются нарушения сокращения сократительной способности (перистальтики) мускулатуры пищеварительного тракта, прежде всего желудка.

Кроме того, описаны случаи возникновения рвоты у женщин с повышенной функцией щитовидной железы и более частого развития тошноты во время беременности при пониженном уровне сахара в крови. Четкое объяснение данным фактам отсутствует.

К другим состояниям, повышающим риск появления тошноты и рвоты, относят использование до беременности таблетированных противозачаточных препаратов (пероральных контрацептивов), наличие наследственной предрасположенности, мигрени.

Лечение в домашних условиях

Хотя утренняя рвота рассматривается как часть нормально протекающей беременности, данные симптомы все же приносят определенное неудобство будущей матери. К сожалению, одного и подходящего всем женщинам метода нет. Те методы или средства, которые приносят облегчение одной женщине, могут совсем не помогать другой.

Комплексный подход к решению проблемы включает:

1. Диетические мероприятия:
   • частое питание, небольшими порциями
   • ограничение жирной, пряной пищи или продуктов, к запаху которых у беременной отмечается повышенная чувствительность
   • предпочтение отдается продуктам, содержащим простые углеводы, например, соленые крекеры, тосты без масла, бульон, белый рис, желатиновые десерты, фруктовое мороженное, травяной или без кофеина чай с сахаром
   • достаточное количество белковой пищи
2. Витамины - по некоторым данным прием витамина B6 (пиридоксина) в дозе 25-50 мг каждые 8 часов помогают уменьшить степень тошноты и рвоты. Поливитаминные препараты для этих целей подходят меньше. Так, если в них содержится железо, после его приема степень выраженности тошноты может и увеличиться. Если же врач считает, что прием витаминного комплекса с железом показан беременной, следует попробовать принимать их вместе с пищей, а не на пустой желудок. Если это не помогает, то после обсуждения этого вопроса с врачом следует перейти на прием витаминов без железа, до прекращения тошноты и рвоты.
3. Массаж биологически активных точек. Специалисты по аккупунктуре или шиасу терапии указывают, стимуляция точки Р6 (Nei Guan) позволяет иногда облегчить тошноту и рвоту. Эта точка находится на внутренней стороне запястья на 2 дюйма ниже основания кисти между двумя сухожилиями мышц (см. рис.)
4. Растворы и/или биологические добавки, содержащие глюкозу, фруктозу, фосфорную кислоту, уменьшают силу мышечных сокращений желудка и кишечника. Обычная средняя доза 1-2 чайные ложки каждые 15 минут, но не более 5 раз в сутки.
5. «Старый добрый» антигистаминный препарат - дифенгидрамин (димедрол) демонстрирует хороший терапевтический эффект. Несмотря на то, что он считается безопасным для плода, перед его приемом беременная женщина должна посоветоваться с врачом. Да назначаться препарат должен лишь при неэффективности остальных средств.
6. Препараты растительного происхождения, например, на основе имбиря (по 250 мг 3 раза в день). Увы, воздействие имбиря на плод изучено не достаточно.
7. Гипноз

Беременной следует обратиться к врачу, если:

1. Рвота более 5-6 раз в сутки, сопровождается обезвоживанием, выраженным нарушением самочувствия
2. Любой прием жидкости сопровождается возникновением рвоты, и такое состояние продолжается в течение суток и более
3. Используемые беременной самостоятельно методы и средства не эффективны
4. Если наряду с тошнотой и рвотой отмечается повышение температуры тела, понос, боль в животе (симптомы, которые никогда не связаны с нормальным течением беременности)

Наряду с беременностью тошнота и рвота может быть проявлением различных заболеваний и состояний. Поэтому, в сложных и не поддающихся лечению случаях не лишним может оказаться определение следующих показателей:

• Глюкозы крови
• Электролитов крови (калия, натрия, хлора)
• Биохимических показателей крови, характеризующих состояние печени (трансаминазы, щелочная фосфотаза, билирубин)
• Уровня половых и тиреоидных (щитовидной железы) гормонов (см. выше)
• Кетоновых тел в моче

Важную информацию может дать оценка состояния плода.