Вы здесь

Долихоколон

_Title Долихоколон
_Author
_Keywords

Термином «долихоколон» обозначается чрезмерное увеличение длины толстой кишки с образованием дополнительных петель и изгибов на всем протяжении либо лишь в некоторых ее отделах.


Основным симптомом долихоколона является упорный запор, время возникновения которого зависит от количества дополнительных петель и изгибов. При тотальном долихоколоне запор возникает с первого месяца жизни ребенка и усиливается при переводе его на смешанное или искусственное вскармливание либо после введения физиологического прикорма. При осмотре ребенка выражено умеренное увеличение живота, иногда видимая перистальтика кишок; при аускультации – урчание в животе.


Дети старшего возраста предъявляют жалобы на урчание, неприятные ощущения или боль в животе, усиливающиеся после физической нагрузки, продолжительного пребывания ребенка в вертикальном положении. Запор нередко сменяется поносом. При осмотре выражено умеренное вздутие живота. При пальпации иногда удается выявить петли толстой кишки, увеличенные в размерах. При пальцевом ректальном исследовании ампула прямой кишки содержит большое количество каловых масс плотной консистенции, однако не расширена. После дефекации эти изменения исчезают.


При удлинении проксимальных отделов ободочной кишки боль возникает преимущественно в правых отделах живота, усиливается после продолжительного пребывания ребенка в вертикальном положении, физической или эмоциональной нагрузки, либо во второй половине дня. После отдыха в горизонтальном положении боль в животе уменьшается или исчезает. У больных отмечается также снижение аппетита и хронический запор, причем стул появляется после значительных физических усилий. Выражены проявления общей интоксикации: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, повышение температуры тела.


При удлинении дистальных отделов ободочной кишки основной жалобой является упорный запор, причем длительный и болезненный акт дефекации нередко способствует появлению трещин, геморроидальных узлов или выпадению слизистой оболочки прямой кишки. Запор сочетается с болью в животе, преимущественно в левых его отделах. Характерно рецидивирующее течение и отсутствие признаков интоксикации даже в периоде обострения.


Диагноз верифицируется с помощью рентгенологического исследования.
Рекомендуется включение в пищевой рацион продуктов и блюд, оказывающих стимулирующее воздействие на перистальтику кишечника, назначение массажа живота, ЛФК, сифонных клизм, а также легких слабительных (оливковое, персиковое масла). Не показано использование сильнодействующих слабительных средств.


При отсутствии положительных результатов проводимого консервативного лечения показано хирургическое вмешательство – резекция удлиненного отдела толстой кишки и создание бесшовного анастомоза.