Дополнительные сведения об антидотах

_Title Дополнительные сведения об антидотах
_Author
_Keywords

 Выделяют 4 группы антидотов.
 Химические антагонисты связывают находящееся в ЖКТ токсичное вещество, способствуя скорейшему прекращению поступления яда в кровь. Активированный уголь практически не вызывает побочных реакций, хорошо переносится, применим в домашних условиях при подозрении на отравление. Наиболее эффективен в первые 30—60 мин, но даже через 3—6 ч и более после приема токсичного вещества, если имеются клинические признаки токсикогенной фазы острого отравления. Следует помнить, что введение активированного угля (как и промывание желудка через зонд) больным в состоянии комы допускается только после интубации трахеи и раздувания манжетки во избежание аспирации жидкости в дыхательные пути.

 Биохимические антагонисты. При отравлениях фосфорорганическими соединениями (ФОС) применяют оксимы. Они наиболее эффективны в первые минуты и часы и практически бесполезны через 24 ч от момента отравления. Тримедоксима бромид оказывает периферическое действие, диэтиксим и аллоксим проникают через гематоэнцефалический барьер и дают центральный эффект. Разный механизм лечебного действия позволяет вводить оксимы параллельно с холинолитическими ЛС.

 При отравлениях ядами метгемоглобинобразующего действия (цианоз губ, ногтевых фаланг, ушных раковин, шоколадно-коричневый цвет крови) в экстренном порядке применяют хромосмон. Обычно введения 20 мл хромосмона бывает достаточно для видимого положительного эффекта (уменьшение цианоза, улучшение самочувствия), полная лечебная доза для взрослого составляет 60—80 мл. Лечебный эффект хромосмона усиливается, если одновременно ввести 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Классическим антидотом остается метгемоглобинобразователь амилнитрит. Пострадавшему дают вдыхать содержимое ампулы, нанесенное на ватный тампон. Это ЛС приводит к образованию метгемоглобина, поэтому при необходимости повторного введения обязательно нужно проверить уровень метгемоглобина в крови. Если он превышает 20% общего гемоглобина, терапию этим антидотом временно прекращают.

 При отравлениях противотуберкулезными ЛС ряда изониазида и производными гидразина (компонент ракетного топлива) используют пиридоксин, срочное введение которого обеспечивает ослабление симптомов. Введение повторяют до полного исчезновения признаков поражения ЦНС.
 При отравлениях окисью углерода или угарным газом антидотом является кислород, который дают в виде ингаляций сразу же после эвакуации пострадавшего из очага. Наиболее эффективный способ лечения кислородом — гипербарическая оксигенация, доступная только в стационаре.

 При отравлениях или подозрении на отравление соединениями тяжелых металлов последовательно вводят димеркаптопропансульфонат натрия (отравление соединениями металлов за исключением соединений свинца) и тиосульфат натрия, а также дают их внутрь после промывания желудка.
 При отравлении метанолом и этиленгликолем антидотом является этанол. При неясном анамнезе («прием неизвестного спирта» или «прием технического спирта») и неспецифичности таких симптомов, как токсическая энцефалопатия и кома, использованный без достаточных показаний этанол может ухудшить состояние при алкогольной интоксикации, отравлении дихлорэтаном или четыреххлористым углеродом.