Вы здесь

Дыхательные расстройства при тяжёлых отравлениях психолептиками у детей раннего возраста

У 48 детей с тяжёлым отравлением психолептиком (глубокая кома) исследовались показатели кислотно-основного равновесия (КОР) и оксигенации крови. В токсикогенную фазу на фоне нарушений нервной регуляции акта дыхания определялся декомпенсированный смешанный ацидоз с гиповентиляционнои недостаточностью I степени, доходившей до II ст. у больных с фенотиазиновой интоксикацией, распределительно-диффузионной недостаточностью I ст. и шунто-диффузионными нарушениями I - III ст. (по классификации М.И. Анохина, 1974). Последние встречались достоверно чаще и были более выражены при отравлениях транквилизаторами, чем нейролептиками. У 8,3% больных с патологическим дыханием типа Чейн-Стокса и его остановкой потребовалась непродолжительная (до 5 часов) ИВЛ.

Нарушение КОР и оксигенации крови соответствовали основным биохимическим сдвигам по Moore (1969), характеризующим синдром "шокового лёгкого", рентгенологически проявлявшегося острой деформацией сосудисто-интерстициального рисунка. Клинически отёк лёгких развился у 16,7% больных с явлениями нарастающей с первых часов поступления сердечно-сосудистой недостаточности.

При выходе из глубокой комы у 10 детей наблюдалось возникновение бронхо-обструктивного синдрома (в 3-х случаях с симптоматикой острого стеноза гортани - ла-рингоспазм, отёк подсвязочного пространства). У 22,9% больных соматогенная фаза осложнилась развитием на вторые и последующие сутки отравлений острой пневмонией, имевшей почти в половине случаев затяжное течение.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости продолжения лечения пострадавших детей в период реконвалесценции тяжёлых отравлений.