Экспертные подходы к разработке автоматизированных систем оценки и коррекции метаболических функциональных резервов в практике восстановительной медицины

И.П.Бобровницкий

Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии , г.Москва

Разработка экспертных систем, позволяющих проводить автоматизированную оценку всей совокупности первичных данных на основании заложенных в память ЭВМ знаний, является на сегодняшний день одной из основных конечных целей компьютеризации научных исследований..

Начало работ над созданием первых экспертных систем относится к 70-тым годам ХХ века и явилось следствием бурного развития информатики и появления такой ее отрасли, как искусственный интеллект.

Известно, что экспертные системы представляют собой специализированные программные продукты, каждый из которых является экспертом в некоторой узкой предметной области. В отличие от обычных математических программ, которые манипулируют данными, экспертные системы имеют базу знаний и дополнительно манипулируют знаниями.

Основным способом формализации предметных знаний в рамках той или иной экспертной системы является использование решающих правил - в виде утверждений типа : ЕСЛИ(условие - ТО(решение).

Современная вычислительная техника позволяет создать на базе персональных ЭВМ самые разнообразные экспертные системы, которые применительно к задачам восстановительной медицины могут использоваться для оценки и вероятностного прогноза динамики функциональных резервов организма, оказания консультативной помощи в выборе оптимальной структуры углубленного обследования, путей и способов коррекции состояния здоровья, а также специальной подготовки и обучения медперсонала.

В рамках настоящего сообщения рассматриваются подходы к формированию системы решающих правил для оценки и выбора оптимальных средств коррекции метаболических функциональных резервов.

Как видно из определения восстановительной медицины объектом ее внимания являются функциональные резервы организма человека. Именно сниженные функциональные резервы, будь то в результате действия неблагоприятных факторов среды и деятельности у практически здоровых лиц или после болезни – на этапе выздоровления (ремиссии заболевания) больных, определяют необходимость применения и выбор корригирующих технологий восстановительной медицины.

Необходимо отметить, что под метаболическими функциональными резервами нами понимаются адаптивные возможности регуляции метаболизма, которые определяются не только и не столько запасами субстратов, сколько наличием потенциальных механизмов их реализации в саморегулирующихся адаптивных функциональных системах.

Резервометрия, в этом отношении, может быть представлена в качестве количественной и качественной оценки достаточности адаптивных метаболических реакций организма на возмущающее действие неблагоприятных факторов среды и деятельности.

В качестве критериев пониженных резервных возможностей метаболизма могут быть выделены следующие функциональные нарушения:

• признаки нарушения обмена веществ и его регуляции;
• метаболические признаки функционального напряжения важнейших регуляторных систем организма;
• гиперактивация стресс инициирующих проявлений и, прежде всего, симпатоадреналовой системы;
• сниженный потенциал антиоксидантной защиты и других стресс-лимитирующих систем;
• несостоятельность гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы;
• наличие стресс- повреждающих эффектов и, прежде всего, признаков деструкции клеточных мембран;
• нарушение биологического ритма функциональных параметров метаболизма;
• признаки, в том числе предикторные, пониженной переносимости функциональных нагрузочных проб (физической нагрузки, гипоксической пробы, статокинетической пробы, вестибулярные нагрузки, ортостатической пробы, метаболических нагрузочных проб и др.).

Известны также и прочие рассчетные интегральные показатели оценки биологического возраста, гомеостатического потенциала и др., позволяющие проводить анализ состояния функциональных резервов организма человека на основании изучения совокупности показателей обмена веществ и его регуляции.

Существующая база знаний по механизмам восстановительной коррекции функциональных резервов организма позволяет сформировать рекомендации по применению наиболее адекватных и эффективных корригирующих технологий восстановительной медицины в зависимости от выявлемых признаков снижения метаболических функциональных резервов организма человека.