Этиология и патогенез СДС

_Title Этиология и патогенез СДС
_Author
_Keywords

Этиопатогенез развития СДС сложен и связан с несколькими первичными факторами, которые включают: нейропатию, ишемию, инфекцию, на фоне которых могут развиваться тяжелые гнойно-некротические процессы.


 Диабетическая нейропатия — нарушения функций периферических нервов у больных СД, характеризующиеся наличием характерных симптомов и/или признаков после исключения других причин.



 Под диабетической ангиопатией нижних конечностей понимают наличие таких клинических признаков, как отсутствие пульса на артериях стоп, анамнез перемежающейся хромоты, наличия болей покоя и/или изменений, выявляемых при неинвазивном сосудистом обследовании, указывающих на нарушение кровообращения (определение ВОЗ).
Факторами риска развития СДС можно считать следующие состояния:
• периферическая полинейропатия;
• заболевания периферических сосудов;
• деформации стоп;
• выраженное снижение зрения и полная слепота;
• диабетическая нефропатия, особенно на стадии ХПН;
• одинокое проживание пожилых пациентов;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.



Для выбора тактики лечения необходимо учитывать:
• общее состояние пациента и сопутствующие заболевания;
• наличие полинейропатии, ее тяжесть и форму;
• наличие клинически значимой ангиопатии и выраженность ишемии;
• глубину и обширность поражения стопы;
• присутствие клинически значимой инфекции (местные и общие признаки инфекционного процесса) и ее опасность для конечности и/или жизни.