_Title Этиология отравлений
_Author
_Keywords
Острые отравления чаще всего вызывают:
• ЛС (психотропные ЛС, галлюциногены и др.);
• алкоголь и его суррогаты (метанол, этиленгликоль);
• прижигающие яды (уксусная кислота, крепкие неорганические кислоты, щелочи);
• наркотики (героин, метадон, экстракт маковой соломки).
Основными причинами смерти от острых отравлений являются:
• алкоголь (62,2%);
• окись углерода (15,4%);
• уксусная эссенция (6,3%);
• ЛС (4%).
На догоспитальном этапе объем диагностических и лечебных мероприятий подчас не зависит от особенностей токсикокинетики и токсикодинамики яда. В связи с этим токсичные вещества, вызывающие сходную клиническую картину отравления, объединяют по принципу избирательной токсичности либо по сходным химическим группам, учитывая общие принципы их действия.
Таблица1. Избирательная токсичность1
Группа | Токсичные вещества |
Вещества психотропного действия | Производные барбитуровой кислоты, бензодиазепина, фенотиазинов, нейролептики, противосудорожные, трициклические антидепрессанты, наркотические анальгетики группы опия (включая ЛС) |
Вещества кардиотоксического действия | b-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов, сердечные гликозиды, другие антиаритмические ЛС, дротаверин, клонидин, трициклические антидепрессанты |
Вещества судорожного действия | Изониазид, трициклические антидепрессанты |
Вещества антихолинергического (холинолитического) действия | Антигистаминные, противопаркинсонические, производные белладонны и растения, ее содержащие, трициклические антидепрессанты |
Одни и те же ЛС могут обладать несколькими эффектами избирательной токсичности.
Группы токсичных веществ
Группа | Токсичные вещества |
Алкоголь и суррогаты алкоголя, другие спирты | Метиловый спирт, этиленгликоль, изопропиловый спирт |
Органические растворители | Дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, бензол |
Прижигающие жидкости | Кислоты, щелочи, окислители |
Яды метгемоглобинобразующего действия | Анилин, нитраты, нитриты |
Соли тяжелых металлов | Соединения меди, ртути, железа, свинца |
Окись углерода | Взрывные газы, токсичные дымы |
Газы раздражающего, прижигающего, удушающего действия | Хлор, аммиак, окислы азота, сероводород |
Антихолинэстеразные яды | Фосфорорганические инсектициды, карбаматы, пиретроиды, физостигмин |
Яды животного и растительного происхождения | Яды змей, земноводных, морских животных, членистоногих (насекомых — перепончатокрылых, пауков), растений |
Ядовитые грибы | Мухоморы, поганки, строчки, сморчки и пр. |