Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия

_Title Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия
_Author
_Keywords

Тактика при фибрилляции желудочков и гемодинамически неэффективной желудочковой тахикардии:
Вазопрессин в/в 40 мг, однократно или
Эпинефрин в/в 1—5 мг каждые 3—5 мин, до клинического эффекта
±
Лидокаин в/в струйно 1,5 мг/кг, однократно (введение ЛС повторяют через 3—5 мин, в случае восстановления кровообращения налаживают непрерывную инфузию со скоростью 2—4 мг/мин)
±
Амиодарон в/в 300 мг за 2—3 мин, однократно (при необходимости ввести еще 150 мг, в случае восстановления кровообращения наладить непрерывную инфузию — в первые 6 ч со скоростью 1 мг/мин (360 мг), в последующие 18 ч — 0,5 мг/мин (540 мг))
±
Прокаинамид в/в 1000 мг, однократно (при необходимости повторить через 5 мин; до общей дозы 17 мг/кг)
±
Магния сульфат в/в 1—2 г в течение 5 мин, однократно (при необходимости повторить введение через 5—10 мин при тахикардии типа «пируэт»)
±
Натрия гидрокарбонат, 4% р-р, в/в 140—180 мл, однократно.

 Натрия гидрокарбонат вводят в случаях:
• затянувшихся (более 15 мин) реанимационных мероприятий;
• отравлении трициклическими антидепрессантами;
• выраженном ацидозе;
• гиперкалиемии.
 Алгоритм неотложной помощи при фибрилляции желудочков
 После введения ЛС в течение 30—60 сек проводят общепринятые реанимационные мероприятия, а затем повторяют электрическую дефибрилляцию.