Вы здесь

Фиброэндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта

Что это такое?

Фиброэндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта (у нас чаще фиброэзофагогастродуоденоскопия) – диагностическая процедура, выполняющаяся специально подготовленным врачом-эндоскопистом с использованием гибкого эндоскопа (прибора, созданного на основе волоконной оптики) и позволяющая не только осмотреть пищевод, желудок и начальный отдел двенадцатиперстной кишки, но и, в случае необходимости, получить мазок с поверхности «неблагополучного» участка слизистой оболочки и/или ее кусочек.

Врач-эндоскопист может, как сам непосредственно осматривать верхние отделы пищеварительного тракта, так и выводить изображение на экран монитора. В последнем случае имеется возможность сохранять полученные изображения и внимательно их анализировать уже после окончания исследования. С помощью эндоскопа могут проводиться и другие диагностические процедуры, например ретроградное (против тока желчи) заполнение желчных протоков и/или протоковой системы поджелудочной железы (эндоскопическая ретроградная холангио- и/или панкреатография). Еще эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта позволяет выполнять лечебные манипуляции: чрезэндоскопическое местное введение лекарств, снимающих спазм пищевода, остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (осложнение цирроза печени), при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, местное лечение язвы, удаление доброкачественных полипов, эндоскопическая инструментальная фрагментация конкрементов.

Кто и когда оценивает целесообразность проведения фиброэндоскопии?

Целесообразность проведения фиброэндоскопии оценивает врач, предпочтительно гастроэнтеролог, после беседы с пациентом и его осмотра. Фиброэндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта наиболее часто показана пациентам с предполагаемыми или имеющимися заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Основными проявлениями означенных заболеваний являются изжога, затруднение глотания или прохождения пищи по пищеводу, боль, чаще «под ложечкой» как на голодный желудок, таки после еды, тошнота, чувство быстрого насыщения, рвота, после которой наблюдается облегчение, снижение массы тела, анемия и т.д.

Как следует готовиться к проведению фиброэндоскопии?

Фиброэндоскопия должна проводиться на голодный желудок, поэтому пациент должен не принимать пищи не менее 6 часов. В тех случаях, когда врач подозревает застой пищи в желудке (гастростаз) интервал между последним приемом пищи и проведением исследования должен быть увеличен до 10-12 часов. Пациент должен заблаговременно сообщить врачу о наличии у себя сопутствующих заболеваний (возможно, они могут затруднить проведение процедуры), какие лекарства он принимает постоянно, данные об аллергии (если таковые имеются).

Что следует ожидать во время и после проведения фиброэндоскопии?

Перед началом исследования врач должен разъяснить в доступной форме основные этапы и правила его поведения во время проведения процедуры. Следует поставить в известность пациента и возможных, хотя весьма редких, осложнениях фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта, например, развитие кровотечения или перфорация (нарушение целостности) полого органа. Учитывая, пусть даже потенциальную возможность перфорации, большая часть эндоскопистов предпочитает проводить исследование без позволяющей отключить сознание пациента внутривенной анестезии. Чаще используется местная анестезия глотки (например, аэрозолью лидокаина).

Исследование проводиться в положении на левом боку. Пациенту, во избежание прикусывания фиброэндоскопа, в ротовую полость вводится специальный загубник, через отверстие в котором прибор вводится под контролем зрения вводится в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Пациенту следует знать, что фиброэндоскоп ни коим образом не может затруднить дыхание, а возможный дискомфорт в первые минуты исследования носит исключительно субъективных характер. Во время исследования пациенту следует спокойно дышать и не делать лишних движений, которые могут только осложнить проведение диагностической процедуры.

Получение кусочка слизистой (биопсия) абсолютно безболезненно, поскольку она лишена нервных окончаний. Восстановление участка слизистой после биопсии проходит в течение первых 1-2 суток. После обследования у пациента в могут быть неприятные ощущения в горле, глотке, как следствие механического раздражения слизистой оболочки фиброэндоскопом. Как правило, в течение ближайших нескольких дней исчезает без специального лечения, еще раньше, в течение нескольких часов, исчезает вздутие живота после раздувания воздухом желудка во время исследования.

Когда следует ожидать результаты фиброэндоскопии?

Результат фиброэндоскопии врач может выдать пациенту сразу после обследования, но в тех случаях, когда проводилась биопсия, окончательный результат может быть только через несколько дней после получения данных микроскопического исследования биоптата.