Функциональные секреторно-двигательные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

_Title Функциональные секреторно-двигательные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
_Author
_Keywords

Терминологическое многообразие определений в значительной степени отражает сложность и неоднозначность понимания сущности функциональных расстройств. С одной стороны, не существует ни чисто функциональных, ни чисто структурных (морфологических) изменений, поскольку этиологические факторы воздействуют прежде всего на структуру, изменения морфологические обусловливают изменение функции. С другой – функциональные изменения в одном органе могут послужить причиной структурно-функциональных нарушений в другом, например, непрерывное поступление кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку вызывает развитие дуоденита, а заброс в пищевод – рефлюкс-эзофагита. Это свидетельствует о том, что функциональный характер изменений является весьма относительным и зависит от уровня применяемых исследований: отсутствие изменений на клеточном уровне, тканевом и уровне органов не исключает молекулярных и субклеточных изменений. Поэтому в основе наших представлений о функциональных заболеваниях не только органов гастродуоденальной зоны, но пищеварительной системы в целом должен находиться принцип единства структуры и функции.

В то же время в теоретической и практической медицине широко используется общепринятое определение так называемых функциональных заболеваний пищеварительной системы: это заболевания, которым присущи расстройства двигательной или секреторной функции пищеварительных органов без морфологически определяемых изменений их микроструктуры. С этой точки зрения широко применяемый в настоящее время термин «неязвенная диспепсия» совершенно неверен, так как предполагает возможность включения в группу функциональных заболеваний хронического гастрита, имеющего четкие морфологические критерии. Более приемлем термин «неорганическая диспепсия», протекающая в четырех основных вариантах – язвенноподобный, рефлюксоподобный, дискинетический и неспецифический. Однако он скорее служит обобщающим термином. Применяемое в педиатрической практике определение «функциональные секреторно-двигательные заболевания желудка» нам представляется более точным и вполне приемлемым для практической работы.

Безусловно, в клинической картине функциональных расстройств желудка могут превалировать секреторные или двигательные нарушения, что оказывает влияние на симптоматику. Теоретически можно представить, что какой-то период времени функциональные заболевания протекают как чисто секреторные или чисто моторные. Однако в большинстве случаев нарушения секреции и моторики сочетаются, что определяет правомерность термина «функциональные секреторно-двигательные заболевания желудка».

Значимость функциональных заболеваний органов гастродуоденальной зоны в гастроэнтерологии детского возраста определяется прежде всего их частотой и распространенностью. Формируясь преимущественно в период наиболее интенсивного роста и созревания организма, когда физиологические функции наиболее неустойчивы и ранимы, функциональные расстройства являются в основном уделом детского и подросткового возраста. Именно в это время функциональные изменения пищеварительных органов встречаются особенно часто.