Вы здесь

Главная

Гипертонический (гипертензивный) криз

_Title Гипертонический (гипертензивный) криз
_Author
_Keywords

 (ГК) — внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения.

 Классификация
 В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гиперкинетические и гипокинетические ГК (табл. 1).

Таблица 1. Классификация гипертонического криза по особенностям центральной гемодинамики































Признак


Гиперкинетический криз


Гипокинетический криз


Стадия артериальной гипертензии, на которой чаще возникает криз


Ранняя


Поздняя


Развитие криза


Острое


Постепенное


Продолжительность криза


До 3—4 ч


От нескольких часов до 4—5 дней


АД


Преимущественное повышение систолического АД


Преимущественное повышение диастолического АД


ЧСС


Тахикардия


Нормальная или брадикардия


Основной механизм криза


Кардиальный


Сосудистый


 


 С точки зрения прогноза выделяют:
• неосложненный ГК: повышение АД плюс головная боль или головокружение или тошнота/рвота или возбуждение/беспокойство;
• осложненный ГК: значительное повышение АД (диастолическое АД > 120 мм рт. ст.) и признаки поражения органов-мишеней (сердца, аорты, головного мозга, почек, сетчатки).


Ошибки и необоснованные назначения
• Парентеральное введение гипотензивных ЛС при неосложненном ГК.
• Стремление сразу снизить АД до нормальных цифр.
• В/м введение сульфата магния.
• Применение дибазола в отсутствие нарушений мозгового кровообращения.
• Применение ЛС, не обладающих гипотензивным свойством (метамизол натрий, папаверин и т.п.).
• Применение диуретиков (фуросемид) при ГК, осложненном ишемическим инсультом ГК.