Инороднве тел пищевода

_Title Инороднве тел пищевода
_Author
_Keywords

Особенности пищевода.

Прежде чем рассматривать данное состояние необходимо рассмотреть анатомичесские особенности пищевода. Пищевод представляет собой мышечную трубку длиной до 35 сантиметров, имеющую несколько физиологических сужений. Первое располагается на уровне входа в пищевод. Второе – на уровне деления трахеи, и третье сужение – на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Именно в этих местах (в местах физиологических сужений) в основном и задерживаются инородные тела.

Каким же образом инородные тела попадают в пищевод?

Маленькие дети часто имеют привычку держать во рту круглые предметы, которые потом при испуге, резком вставании могут заглатываться. Особенностью некоторых профессий также является удержание во рту различных предметов (швеи, сапожники и так далее). Заглатывание инородных тел может быть целенаправленным – при суициде и людьми, которые страдают психическими заболеваниями. Если предмет сравнительно мал и не имеет острых концов, то он может пройти через весь пищевод, желудок, кишечник и выйти естественным путем с калом. Если же инородным телом явились, например, гвозди, то это может привести к повреждению стенки пищевода, прободению ее с повреждением легких, общей сонной артерии, аорты, плевры.

Основные проявления.

Клинически наличие инородного тела в пищеводе проявляется наличием стеснения за грудиной, может отмечаться боль в горле, особенно усиливающаяся при приеме пищи, рвоты, которая развивается на фоне нарушенного пассажа пищи и ее задержки в пищеводе. Следует отметить, что выраженность данных симптомов зависит от размеров инородного тела и его локализации. Если инородное тела достаточно крупное и оно задержалось в районе входа в пищевод, то в этом случае может быть быстрая смерть от удушья. Предмет с острыми краями, повреждая стенку пищеводу, может вызвать обильное кровотечение из расположенных рядом с пищеводом кровеносных сосудов – общей сонной артерии, яремной вены, аорты. Кровотечение из этих сосудов характеризуется резкой слабостью, снижением артериального давления, усиленным сердцебиением. При массивном кровотечении может развиться геморрагический шок.

Диагностика.

При постановке диагноза врач обязательно учитывает особенности профессии, возраста, психологических особенностей больного и его жалобы. Подтвердить наличие инородного тела в пищеводе можно при помощи эндоскопического исследования – эзофагоскопии. При  помощи эзофагоскопа оценивают состояние стенок пищевода, характер инородного тела, его локализацию, форму. Также можно использовать рентгенологическое исследование пищевода также с оценкой расположения инородного тела, его структуры и целостности пищевода.    
 
Лечение.

После того как диагноз инородного тела был установлен, пациент обязательно должен быть госпитализирован. Для удаления инородного тела пищевода можно использовать эндоскопический метод – жестким эзофагоскопом извлекают из пищевода инородный предмет. Если в результате особенностей предмета, его расположения, удалить не удалось, тогда проводят оперативное вмешательство с разрезом стенки пищевода, удалением инородного тела и ушиванием пищевода.