Matt Flaherty, M.D.
11. Что будет, если использовать испаритель не с тем анестетиком, по которому он калиброван?
Применение одного вида анестетика со специализированным испарителем другого анестетика может привести либо к передозировке, либо к недостаточной анестезии. От давления насыщенного пара анестетика, главным образом, зависит дальнейшее развитие событий. Если анестетик с высоким давлением насыщенного пара поместить в испаритель, рассчитанный на анестетик с меньшим давлением насыщенного пара, на выходе будет избыточная концентрация. Если анестетик имеет меньшее, чем необходимое для испарителя, давление насыщенного пара, то на выходе будет меньшая, чем определённая краном, концентрация анестетика. Даже если перепутать фторотан и изофлюран, имеющие близкие значения давления насыщенного пара, дозировка анестетика на выходе будет неточной. Использование изофлюрана через испаритель фторотана приведёт к превышению заданной концентрации на 25-50%. Применение фторотана с испарителем изофлюрана даст меньшую концентрацию анестетика на выходе, чем расчётная.
12. Чем отличается испаритель десфлюрана?
Испаритель Тек-6 специально сконструирован для десфлюрана, имеющего при 20ºС давление насыщенного пара 664 мм.рт.ст. В испарителе жидкий анестетик активно подогревается до 39ºС. Такой подогрев представляется целесообразным, поскольку десфлюран закипает при комнатной температуре, и небольшие колебания температуры вызывают значительные изменения давления насыщенного пара. Десфлюран слабее других известных мощных анестетиков и может поступать в концентрации, достигающей 18 об%. Испаритель оснащён электронной системой тревоги, реагирующей на низкую концентрацию анестетика, отсутствие анестетика на выходе и низкий заряд батареи. Поскольку десфлюран закипает при комнатной температуре, для уменьшения потерь анестетика при наполнении испарителя необходим герметичный контакт между ёмкостью с анестетиком и испарителем.
13. Что случится при наклоне испарителя с переменным байпасом?
Жидкий анестетик может проникнуть из испарительной камеры в камеру байпаса, что фактически приведёт к образованию двух испарительных камер и увеличению концентрации анестетика на выходе.
14. Что мешает одновременному использованию двух испарителей?
Большинство наркозных аппаратов имеют систему присоединения или коллектор, которые допускают одномоментное подключение только одного испарителя. В этом можно убедиться, попробовав подключить более одного испарителя. Некорректное использование системы или коллектора присоединения может вызвать утечку газа и анестетиков или одновременную ингаляцию нескольких анестетиков. На аппаратах Datex-Ohmeda, где есть три, идущих в ряд, места для установки испарителей, испаритель должен быть установлен в центральной позиции.
15. Что препятствует заполнению испарителя «чужим» анестетиком?
Существует несколько систем для заполнения испарителей, отличающихся друг от друга конфигурацией контактов по типу «ключ-замок». Трубка, идущая от крышки ёмкости с анестетиком, является ключом к испарителю этого анестетика. Крышка и ёмкость с анестетиком также подходят друг к другу как ключ к замку. Испарители, имеющие открытый порт для вливания анестетика, могут быть заполнены неправильно; тогда только бдительность может предотвратить ошибку.