Вы здесь

Исследование динамики функциональной ЭМГ у больных с рассеянным склерозом в ходе БОС-терапии

_Title Исследование динамики функциональной ЭМГ у больных с рассеянным склерозом в ходе БОС-терапии
_Author
_Keywords

Батышева Т.Т., Рыльский А.В., Бойко А.Н., Скворцов Д.В.
ПВЛ № 7 ЦАО, г. Москва


Цель: определение изменения симптоматики функциональной ЭМГ у больных с рассеянным склерозом.
Методы: Обследовано 63 пациента с диагнозом рассеянный склероз. Диагноз устанавливался по критериям C.M.Poser и соавтр. (1983). Исследование проводилось с помощью комплекса «МБН-Биомеханика» (НМФ МБН, г. Москва). Проведено исследование функциональной ЭМГ при ходьбе больного по ровной поверхности в произвольном темпе шага. При этом предметом анализа становится профиль биоэлектрической активности мышцы, приведенной к циклу шага, то есть огибающая ЭМГ [Скворцов Д.В., 1996]. По данным литературы [Perry J., 1992], такой способ обработки позволяет сохранить и использовать как количественную, так и качественную информацию о функции исследуемой мышцы. Для обследования были выбраны следующие  мышцы: m. tibialic ant., m. gastrocnemius lat., m. rectus fem.



Больным проводилась БОС-терапия (тренировка на основе биологической обратной связи - БОС) на стабилометрической платформе, включающая тренажеры равновесия как во фронтальной, так и в саггитальной плоскости, а так же разъяснение стратегии удержания равновесия.
Результаты: При исследовании функциональной ЭМГ синхронно регистрировались временные характеристики цикла шага (ЦШ). ЦШ характеризуется наличием типичных компенсаторных реакций [Скворцов Д.В., 1996], выраженность которых тем больше, чем более выражена клиническая симптоматика рассеянного склероза.



При функциональной ЭМГ обнаружено, что паретичные мышцы имеют профиль биоэлектрической активности не только низкой амплитуды (сглаженный), но и с изменением собственно фазовой активности (профиля). Так же при парезе нижней конечности может увеличиваться длительность фазовой биоэлектрической активности мышц с пораженной стороны, что должно обеспечивать большую опороспособность конечности при снижении силы заинтересованных мышц.
Было выявлено, что при проведении функциональной ЭМГ до и после терапии не получено статистически отличающихся результатов в отношении амплитуды биоэлектрической активности анализируемых мышц. Так же не изменяется и стандартное отклонение анализируемых параметров, оставаясь после терапии на прежнем уровне.



Кроме того, не отмечено каких-либо отличий при анализе обнаруживаемых изменений амплитуды функциональной ЭМГ по группам в зависимости от проводимой терапии. Отмечается статистически значимое изменение другого показателя – времени включения мышцы в производимое действие.
Однако, при этом изменяется распределение частот, т.е. интервал действия мышц приближается к норме. Распределение времени активного биоэлектрического действия мышцы после терапии отличается меньшей дисперсией, чем у тех же самых больных до терапии.



Выводы: при исследовании функциональной ЭМГ у больных рассеянным склерозом определяющее значение имеет время включения мышцы в цикле шага, что отражается посредством показателя дисперсии распределения до и после БОС-терапии.