Изменение вегетативного статуса под влиянием сероводородных ванн у больных остеоартрозом

_Title Изменение вегетативного статуса под влиянием сероводородных ванн у больных остеоартрозом
_Author
_Keywords

Капранова Э.Н.
ОАО «Санаторий «Чувашия»

 Установлено изменение вегетативного статуса (ВС) при различной соматической патологии, причем выраженность данных нарушений может служить индикатором тяжести заболевания. Литературные данные о состоянии ВС при остеоартрозе (ОА) немногочисленны и подчас противоречивы.
 Нами изучено влияние курсового лечения сероводородными ваннами на ВС у 30 больных с ОА. Контрольной группой служили 24 пациента. Пациенты обоих групп получали нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, массаж. Пациенты основной группы дополнительно получали курс лечения сероводородными ваннами. Возраст пациентов - в пределах 45-65 лет.
 Для суждения о физиологическом состоянии вегетативной нервной системы (ВНС) были проведены функциональные пробы у 10 практически здоровых людей, не страдающих ОА. О вегетативном тонусе судили по индексу Кердо, вегетативной реактивности - по пробе Ашнера, вегетативном обеспечении - по ортоклиностатической пробе.

 Использованы 2 специальных опросника, разработанных академиком А.М. Вейном для выявления вегетативной дисфункции. Все показатели оценивались через 5-7 дней, а также после окончания курсового лечения, через 15-20 дней.
 Согласно данным применения опросных методов вегетативного тестирования, у больных ОА отмечались более частые отклонения ВС, чем у здоровых (85,0±4,8% против 20±8,9%, р<0,001). Количество баллов, свидетельствующих о вегетативной дисфункции увеличивалось со стажем ОА. При длительности заболевания до 5 лет средний уровень соответствовал 19 баллам, 6-10 лет-24, более 10 лет- 27 баллам.

 При I степени функциональной недостаточности ОА вегетативная дистония наблюдалась у 40 % , при II и III степени у 100% больных. В таблице представлены достоверные связи результатов вегетативного тестирования опросными методами с клиническими показателями, отражающими тяжесть течения ОА.

Достоверные корреляция результатов вегетативного тестирования с клиническими показателями, отражающими тяжесть течения ОА

Вегетативные показатели
 Клинические показатели ОА
 Коэффициент корреляции (г)
 Достоверность (р)

Количество баллов по вегетативному опроснику № 2
 Дни нетрудоспособности
 0,61
 <0,01

 Боль
 0,60
 <0,05

 Функциональная недостаточность суставов
 0,71
 <0,01

Количество баллов по вегетативному опроснику № I
 Стаж ОА
 0,46
 <0,05

 Индекс тяжести гонартроза
 0,56
 <0,05

 Время прохождения 15 м
 0,78
 <0,01

 После курса лечения параллельно с положительной динамикой суставного процесса отмечены и сдвиги в вегетативном статусе. Частота патологической вегетативной реактивности снизилась в основной группе с 73% до 57%, в то же время в группе сравнения она даже возросла с 71% до 100%. Существенной динамики вегетативной обеспеченности не отмечено в обеих группах. В группе больных ОА, подвергнутых сероводородной бальнеотерапии, к концу лечения в большей мере регрессировали жалобы, свидетельствующие о дисфункции ВНС.

 Таким образом, одним из компонентов позитивного влияния сульфидной бальнеотерапии на течение суставного процесса при ОА является, видимо, способность этого вида лечения оказывать стабилизирующее влияние и на вегетативную нервную систему. Вполне очевидно, что вегетативная дистония не только часто сопровождает ОА, но и играет далеко не последнюю роль в патогенезе этого заболевания.