Уровень |
Поражение |
Заболевания |
I |
Собственно кожи |
|
II |
Подкожной клетчатки |
|
III |
Поверхностной фасции |
|
IV |
Мышц и глубоких фасциальных структур |
|
Анализируя эту классификацию, следует отметить, что чаще встречаются одновременно несколько уровней поражения анатомических структур, как это встречается при обширных трофических язвах, у больных с СДС, с пролежнями и др. Независимо от происхождения раневого процесса, видового состава микрофлоры ран основным методом лечения является хирургическое лечение, активное комплексное воздействие на гнойный процесс, направленные на устранение дефекта тканей, предупреждение нагноения.
Недостаточное внимание к гнойному очагу на первых этапах лечения нередко приводит к распространению инфекционного процесса на другие анатомические структуры кожи и мягких тканей и даже к генерализации инфекции. Большинство случаев сепсиса начинаются с локальной инфекции, включая не только воспалительные процессы в органах и тканях, но и инфицированные инородные тела, имплантированные протезы, устройства, сосудистые катетеры — катетерный сепсис. Доказано, что при превышении критического уровня (105 микробов или lg5 на 1 г ткани) обсемененности гнойного очага патогенной флорой возрастает риск возникновения сепсиса. При локальных гнойных заболеваниях сепсис встречается в 21% случаев.