Классификация методов восстановления кожного покрова

_Title Классификация методов восстановления кожного покрова
_Author
_Keywords

• по происхождению трансплантатов:
- аутологичные;
- аллогенные;
- ксеногенные;
- комбинированные (ауто-аллопластика, ауто-ксенопластика);
• по виду используемых трансплантатов:
- кожа (расщепленная, полнослойная);
- клеточные культуры;
- сложные комплексы тканей (кожно-жировые, кожно-фасциальные и др.);
• по принципу осуществления пересадки:
- свободная пересадка;
- несвободная («индийская», «итальянская» пластика, лоскуты на сосудистой ножке).

 Основным видом операции при лечении обожженных остается свободная пересадка расщепленных кожных аутолоскутов. Пересадку кожных трансплантатов можно осуществлять на различные виды ран: на грануляционную ткань, на мышечное ложе, на фасцию, на подкожно-жировую клетчатку.
 Критерии готовности ран к пересадке кожных трансплантатов:
• отсутствие признаков воспаления;
• отсутствие выраженной экссудации;
• высокая адгезивность ран;
• наличие краевой эпителизации.

 Срезание расщепленного кожного лоскута осуществляется с помощью дерматомов возвратно-поступательного или роторного типа. Чаще всего толщина срезаемых кожных лоскутов составляет 0,2—0,4 мм. В случае ограниченных по площади и достаточных ресурсов донорской кожи кожный покров может быть восстановлен за одну операцию. При лечении тяжелообожженных с обширными по площади ожогами возникает дефицит «донорских» ресурсов. Поэтому в этих случаях следует осуществлять комбинированную ауто-аллодермопластику или использовать раневые покрытия:
• аллогенная кожа человека (трупная или полученная от живого донора);
• ксенокожа;
• мембраны эмбрионов;
• дериваты тканей;
• синтетические заменители кожи (раневые покрытия).