Классификация термических ожогов

_Title Классификация термических ожогов
_Author
_Keywords

Термические ожоги классифицируют:
• по площади поражения (в % к поверхности тела (ПТ));
• по глубине поражения (I, II, IIIA, IIIБ, IV степени);
• по периодам течения ожоговой болезни (шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция);
• по фазам течения раневого процесса (первичные анатомо-функциональные изменения, реактивно-воспалительный процесс, регенерация).

 Площадь термического поражения
 Для ориентировочного определения площади поражения используют простые критерии — «Правило девятки» и «Правило ладони».
 «Правило девятки» — согласно этому правилу, поверхность головы и шеи взрослых составляет 9% от всей поверхности тела, одной верхней конечности — 9%, одной нижней конечности — 18% (бедро — 9%, голень и стопа — 9%); передняя поверхность туловища — 18%, задняя — 18%, промежность и наружные половые органы — 1%. ПТ взрослых спереди составляет 51%, сзади — 49%.
 «Правило ладони» — это измерение ладонью площади термического ожога. Размер ладони взрослого человека составляет примерно 1% площади тела. Данный способ применяют при ограниченных ожогах или, напротив, при субтотальных поражениях. В последнем варианте определяют площадь непораженных участков тела и, вычитая полученную сумму из 100, получают процент поражения кожных покровов.

 Глубина термического поражения
 Поверхностные ожоги I, II, IIIA степени — при них возможна самостоятельная эпителизация кожных покровов за счет сохранившихся эпителиальных клеточных элементов.
 Глубокие ожоги IIIБ, IV степени — при них восстановление кожных покровов может быть достигнуто лишь оперативным путем за счет пересадки собственной кожи, сохранившейся вне зоны термической травмы.

 После ожогов IIIA—Б степени, даже в случае их успешного оперативного лечения, могут развиваться гипертрофические и келоидные рубцы, контрактуры и другие деформации.
 Истинную глубину ожогов IIIA и IIIБ степени в первые дни после травмы устанавливают только предположительно и уточняют примерно через неделю, а иногда и в более поздние сроки.
 Под общей площадью ожогов понимают сумму цифровых значений площадей поверхностного и глубокого поражения, выражаемую в процентах поверхности тела.