Клинические признаки и симптомы диареи

_Title Клинические признаки и симптомы диареи
_Author
_Keywords

Вирусная диарея, острая интоксикация бактериальными токсинами развивается непосредственно после попадания инфекции или токсинов в ЖКТ и приводит к развитию острого гастроэнтерита. Заболевание длится 1—3 дня и сопровождается:
• тошнотой и рвотой;
• умеренной лихорадкой;
• общим недомоганием;
• миалгией;
• нетяжелой диареей;
• другими проявлениями умеренной интоксикации и дегидратации.

Бактериальная диарея начинается в пределах 12—48 ч после приема инфицированной пищи или жидкости и сопровождается:
• лихорадкой;
• головной болью;
• болью в животе и болезненными тенезмами;
• выраженной слизистой или кровянистой диареей;
• мышечно-суставными болями и судорогами;
• раздражением мозговых оболочек и т.д.
 У мужчин с острой бактериальной диареей нередко развивается синдром Рейтера (артрит, конъюнктивит, уретрит). При тяжелом течении или выраженной дегидратации, а также у детей и пациентов группы риска диарея может осложниться развитием инфекционно-токсического шока или острой почечной недостаточностью (гемолитико-уремический синдром).

Диарея путешественников является частным случаем острой инфекционной диареи, развивающейся у лиц, путешествующих в местах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни. В большинстве случаев клиническая картина определяется возбудителем, характерным для данной местности.

 Протозойная диарея часто поражает путешественников, возвращающихся из эндемичных районов с зараженными источниками водоснабжения, и гомосексуалистов. Заболевание протекает длительно и часто сопровождается кровянистой диареей. При амебиазе высок риск потенциально летальных осложнений: перфорации толстой кишки с развитием перитонита или образования амебного абсцесса печени.

Псевдомембранозный колит развивается при поражении толстой кишки Сlostridium difficile через 10—45 дней после лечения антибиотиками широкого спектра действия. Характеризуется симптомокомплексом тяжелого колита с выраженной кровянистой диареей.

Хронические неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) развиваются медленнее, чем инфекционная диарея, не имеют эпиданамнеза и характеризуются развитием ОД на фоне симптомов системного заболевания соединительной ткани или хрониосепсиса. Точным анамнестическим указанием является настоящая или перенесенная ранее терапия кортикостероидами или салазопиридазином.

Диарея, вызванная ишемией ободочной кишки, обычно развивается у лиц пожилого и старческого возраста с выраженным атеросклерозом аорты и периферических сосудов. Характерно одновременное появление диареи и внезапной боли в животе или преходящего нарушения сознания. Чаще всего ишемические расстройства развиваются в левой половине ободочной кишки и приводят к изъязвлениям, эрозиям и геморрагиям в слизистой оболочке, которая становится отечной и очень хрупкой. Интенсивность кровавого поноса бывает различной вплоть до профузного кишечного кровотечения с развитием острой постгеморрагической анемии.
 

Осложнения диареи
• Инфекционно-токсический шок.
• Дегидратация.
• Гемолитико-уремический синдром.
• Острая тошнота или рвота, приводящая к синдрому Мэллори—Вейсса.
• Перфорация толстой кишки и острый перитонит.
• Синдром Рейтера.
• Реактивный артрит