Клинические признаки и симптомы гиперкальциемии

_Title Клинические признаки и симптомы гиперкальциемии
_Author
_Keywords

Острая гиперкальциемия характеризуется такими клиническими признаками, как:
• анорексия, тошнота, рвота;
• полиурия, жажда;
• депрессия, спутанность сознания, кома;
• брадикардия, атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) первой степени, повышенная чувствительность к ЛС наперстянки.

 Хроническая гиперкальциемия проявляется такими симптомами, как:
• камни, кости, кишечные спазмы и стоны (классическая тетрада симптомов первичного гиперпаратиреоза);
• диспепсия, запор, панкреатит;
• мышечная слабость;
• АГ;
• нефролитиаз, нефрокальциноз.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
 Физические методы исследования:
• определение уровня АД — чаще повышено; артериальная гипотензия имеет место при гипокортицизме;
• осмотр кожных покровов — следы расчесов как результат кожного зуда вследствие метастатического обызвествления;
• пальпация лимфатических узлов — лимфаденопатия сопровождает карциномы, гемобластоз, саркоидоз;
• пальпация щитовидной железы — зоб позволяет заподозрить тиреотоксикоз либо медуллярную карциному щитовидной железы;
• осмотр грудной клетки — выявление признаков рака легкого (АПУДомы);
• пальпация живота — гепато-и/или спленомегалия могут быть признаками карциномы, гемобластоза или саркоидоза;
• пальпации или перкуссии костей — боли в костях указывают на возможность карциномы;
• осмотр мышц — миопатия вследствие гиперкальциемии обычно проявляется слабостью проксимальных мышц;
• исследование нервной системы — гиперкальциемия может вызывать нарушение психики (депрессию), общую слабость и гиперрефлексию;
• осмотр глаз — при длительно существующей гиперкальциемии возможно обнаружение обызвествления хрусталика;
• выявление клинической картины пептической язвы.