Клинические признаки и симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита (синдром крупа)

_Title Клинические признаки и симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита (синдром крупа)
_Author
_Keywords

Клинические симптомы следующие:
• лающий кашель;
• дисфония;
• прогрессирующее сужение просвета гортани.

 Симптомы ларинготрахеита появляются внезапно, на фоне ОРВИ с повышенной температурой, чаще в 1—3-и сутки заболевания. Выделяют 4 степени тяжести стеноза:
• I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен, периодически инспираторная одышка, лающий кашель. Осиплость голоса. Кожные покровы обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5—10%;

• II степень (субкомпенсированный стеноз). Состояние тяжелое, ребенок возбужден. Стридорозное дыхание, грубый, лающий кашель. Инспираторная одышка с втяжением яремной ямки и других уступчивых мест грудной клетки. Голос сиплый. Бледность и цианоз кожи и слизистых, ЧСС превышает возрастную норму на 10—15%;

• III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние очень тяжелое. Ребенок возбужден или заторможен, сознание спутанное. Резкая инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен. Кожа и слизистые бледные, землистые, акроцианоз, холодный пот. Симптомы недостаточности кровообращения: мраморность кожи, ЧСС превышает норму более чем на 15%, глухость сердечных тонов, частый аритмичный пульс, увеличение печени;

• IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, зрачки расширены, часто — судороги. Дыхание поверхностное. Кожные покровы цианотичные. Грозный признак — брадикардия, которая предшествует остановке сердца.

 Круп может осложняться бактериальным нисходящим трахеобронхитом и пневмонией. Чаще круп ограничивается I—II степенью, спонтанно улучшаясь через 1—3 дня.
 Рецидивирующий круп наблюдается чаще у детей с атопией, часто сочетается с приступом астмы. Возникая также на фоне ОРВИ, он очень быстро прогрессирует, поэтому наличие крупа в анамнезе требуется более энергичное лечение.