Клинические признаки и симптомы тиреотоксического криза

_Title Клинические признаки и симптомы тиреотоксического криза
_Author
_Keywords

Тиреотоксический шок сопровождается следующими симптомами:
• резким возбуждением (вплоть до психоза с бредом и галлюцинациями), возбуждение может сменяться адинамией и прострацией; при отсутствии адекватного лечения развивается кома;
• тошнотой с неукротимой рвотой;
• профузной диареей.

 Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
 Физикальные методы исследования:
• осмотр:
- резкая гиперемия и гипертермия кожи (в том числе кожи лица);
- широкое раскрытие глазных щелей (выраженный экзофтальм) с редким миганием;
- профузное потоотделение, сменяющееся сухостью кожи и слизистых оболочек вследствие выраженной дегидратации;
• термометрия: общая гипертермия (до 41° С);
• определение ЧСС, АД и пульса:
- тахикардия (200 в минуту и более), различные нарушения сердечного ритма (вплоть до мерцательной аритмии);
- пульс слабого наполнения аритмичный, систолический шум в области верхушки сердца;
- высокое САД и значительно сниженное ДАД, но чаще — резкое снижение систолического и диастолического АД с развитием коллапса и острой сердечно-сосудистой недостаточности;
• осмотр и пальпация области живота:
- разлитая боль в животе;
- гепатомегалия;
- желтуха;
лабораторные методы исследования:
• определение содержания Т3 и Т4 в крови (увеличение);
• определение содержания глюкозы в крови (сначала увеличение, по мере прогрессирования уровень глюкозы падает в связи с резким снижением секреции кортизола корой надпочечников);
• определение pH, рСО2, рО2 в крови;
• исследование функций печени и почек (по общим правилам ведения больных отделения интенсивной терапии).
 Инструментальные методы исследования: ЭКГ (различные нарушения ритма и ишемические изменения).