Клинические рекомендации при гестозе

Показания к госпитализации: больных госпитализируют в отделение интенсивной терапии акушерского стационара для реанимационной помощи и скорейшего родоразрешения.

 Преэклампсия

 Медикаментозная седация

Диазепам в/в 2—5 мг или в/м 10 мг, однократно (далее в зависимости от тяжести состояния) или

Мидазолам в/в 5—10 мг или в/м 10—15 мг, однократно (далее в зависимости от тяжести состояния).

Инфузионная терапия

 Катетер устанавливают в крупную вену и вводят:

плазмозамещающие растворы (200 мл/ч);

декстран, средняя молекулярная масса 30 000—40 000 в комбинации с пентоксифиллином (5 мл);

препараты гидроксиэтилкрахмала.

 Гипотензивная терапия

Магния сульфат в/в 400—800 мг, однократно (далее в зависимости от тяжести состояния) или

Нифедипин сублингвально 10—20 мг, длительность терапии определяется индивидуально, эффект продолжается 6—12 ч и обеспечивает снижение ЧСС, увеличение сердечного выброса).

 Эклампсия

 При приступе эклампсии необходимо:

придать пациентке положение с приподнятым головным концом;

ввести роторасширитель и восстановить проходимость верхних дыхательных путей в режиме умеренной гипервентиляции.

 При преобладании симптомов печеночной недостаточности к указанной терапии добавляют:

Повидон в/в 200—400 мл/сут, длительность терапии определяют индивидуально

+

Адеметионин в/в 800 мг/сут, длительность терапии определяют индивидуально или

Фосфолипиды в/в 5 мл/сут, длительность терапии определяют индивидуально.

 Оценка эффективности лечения

 Лечение гестоза представляет сложную задачу, требует индивидуального подхода с учетом особенностей клинической картины, длительности заболевания, его сочетания с соматической патологией. Лечебные мероприятия проводят на фоне оценки эффективности лечения, учитывая показатели гемодинамики.

 Ошибки и необоснованные назначения

На догоспитальном этапе во время транспортировки не вводят ЛС для предупреждения повторных судорожных припадков.

Назначают ЛС для в/м введения, без обеспечения доступа в периферическую вену.

 Прогноз

 Во всех случаях гестоза обязательна незамедлительная транспортировка в акушерское реанимационное отделение. При своевременности транспортировки и начале интенсивной терапии прогноз относительно благоприятный