Вы здесь

Клинические рекомендации при проявлении панического расстройства

_Title Клинические рекомендации при проявлении панического расстройства
_Author
_Keywords

 Острые проявления панического расстройства обычно легко купируются парентеральным введением бензодиазепинов (диазепам 10—20 мг, феназепам 1—3 мг и др.). Нередко бывает достаточным прием таблетированных форм феназепама (1—2 мг) или алпразолама (1—2 мг) под язык. Значительные успехи в лечении панических атак и других тревожных состояний были достигнуты с помощью курсового применения транквилизаторов с мощным анксиолитическим действием: алпразолама в дозе 4—6 мг/сут и клоназепама в дозе 2—4 мг/сут. Однако прием транквилизаторов у большинства больных не предотвращает развития новых приступов, а лишь смягчает их выраженность и купирует тревогу.


 Лучший эффект оказывает применение антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как пароксетин, сертралин, циталопрам, флувоксамин) и трициклических антидепрессантов (кломипрамин, имипрамин). При этом эффективные дозы могут быть несколько выше применяемых для лечения депрессий (пароксетин 40—60 мг/сут, циталопрам 40—60 мг/сут, сертралин 150—200 мг/сут). Действие антидепрессантов развивается не раньше, чем через 1—3 месяца лечения, а до этого тревога может даже несколько усилиться. Кроме того, антидепрессанты более эффективны при реакциях избегания в рамках паники, чем при фобиях. Чтобы уменьшить тревогу ожидания, многим больным все равно приходится присоединять анксиолитики. 


 Важным компонентом лечения, в т.ч. неотложной помощи, является психотерапия, включая психообразование пациентов. 
Госпитализация необходима лишь в острых случаях затяжной, некупирующейся транквилизаторами, панической атаки или при тяжелом течении панического расстройства с частыми приступами и выраженной агорафобией.


 Оценка эффективности лечения
 Эффективность проводимой терапии оценивается на основании положительной динамики клинических проявлений — купировании панических атак и редукции тревоги ожидания (агорофобической симптоматики). Обычно пациенты сами сообщают о наступившем облегчении. Часто развитие терапевтического эффекта сопровождается наступлением сна.