Клинико-патогенетические и лечебно-реабилитационные особенности хронического гастрита

_Title Клинико-патогенетические и лечебно-реабилитационные особенности хронического гастрита
_Author
_Keywords

Чернин В.В., Воробьев С.А., Соловьев В.А.
Тверская государственная медицинская академия, Россия

Клинико-патогенетические особенности, методы лечения и реабилитации хронического гастрита (ХГ), протекающего на фоне анемий требуют детального уточнения и совершенствования.
Целью работы было изучение клинических проявлений, эндоскопических и гистологических характеристик слизистой оболочки и функций желудка у больных ХГ, ассоциированным с железодефицитной и В12-дефицитной анемией, уточнение роли в развитии гастритического процесса нарушений микроциркуляции и гемостаза, адренергических и холинергических сдвигов, метаболизма гистамина и иммунологического статуса, а также разработка рациональных лечебно-реабилитационных программ.

Обследовано 247 больных ХГ, у 50 из которых он протекал на фоне железодефицитной, а у 23 - В12-дефицитной анемии.

Установлено, что ХГ на фоне железодефицитной анемии в 29% случаев носил неатрофический, а в 71% -очаговый атрофический характер с преимущественным поражением антрального отдела желудка. Его характеризовала малосимптомность, умеренное снижение кислотообразующей, пепсиногенообразующей и гастрому копротеидобразующей функций желудка, тромбогеморрагические микроциркуляторные расстройства в его слизистой оболочке, чаще протекающие на фоне гиперкоагуляции, эйтония и нормогистаминемия.

 Факторы естественной резистентности организма характеризовались снижением содержания лизоцима в слизистой оболочке желудка, иммунные сдвиги – отчетливым понижением Т - , некоторым В – лимфоцитов, повышением уровня Ig A, уменьшением Ig G в крови.

ХГ на фоне В12-дефицитной анемии во всех случаях имел очаговый или распространенный атрофический характер с поражением тела и антрального отдела желудка. Ему сопутствовало значительное снижение функций желудка, частые признаки желудочной и кишечной диспепсии, симпатикотония, гипогистаминемия, тенденция к гипокоагуляции, микроциркуляторные расстройства по плазмотромбогеморрагическому типу. Снижение содержания лизоцима в слизистой оболочке желудка было более выраженным, чем в предыдущей группе больных. Сдвиги показателей клеточного и гуморального иммунитета нарастали, появлялась способность пораженных тканей слизистой оболочки желудка фиксировать специфические противожелудочные антитела.

Показано, что лечебно-реабилитационные мероприятия у больных хроническим гастритом, протекающем на фоне анемии, должны составляться с учетом клинических, морфо-функциональных и патогенетических особенностей заболеваний.