Лечебно-реабилитационные программы ведения больных с рефлюкс-эзофагитом

_Title Лечебно-реабилитационные программы ведения больных с рефлюкс-эзофагитом
_Author
_Keywords

Джулай Г.С., Червинец В.М., Секарева Е.В.
Тверская  медицинская академия,  Россия

Увеличение частоты рефлюкс-эзофагита (РЭ) и риск развития его осложнений заставляют совершенствовать тактику лечения и реабилитации пациентов. С этой целью у 40 больных с РЭ I степени и 17 с РЭ II-III степени были изучены морфологические характеристики и мукозная микрофлора эзофагогастродуоденальной зоны, надсегментарный и сегментарный вегетативные аппараты, эмоционально-личностная сфера.

Клинические проявления РЭ I степени характеризовалась редкими эпизодами изжоги, которая в 87,5% случаев являлась единственным симптомом болезни, в 12,5% - сочеталась с кислой отрыжкой. При РЭ II-III степени она возникала при каждом приеме пищи, в 82,4% случаев сопровождалась кислой отрыжкой, в 58,8% ретростернальными болями. Суммарный показатель выраженности изжоги при РЭ I степени составил 9,3±0,9 баллов, при РЭ II-III степени - 20,1±1,8 (Р<0,05). Из биоптатов слизистой пищевода было выделено 15 родов и видов микроорганизмов в виде сочетания 3-5 культур в количестве 5,60,7 lg КОЕ/г. Вегетативный тонус имел однонаправленные изменения при разной степени выраженности РЭ. Общий вегетативный тонус у 29,8% пациентов  имел смешанную направленность, у 31,6% доминировала симпатикотония и у 38,6% – парасимпатикотония. В системе органов пищеварения эйтония отмечалась у 50,9% больных, симпатикотония – у 28,1%, парасимпатикотония – у 21,0%. Признаки рассогласования в деятельности отдельных висцеральных систем обнаруживались в 10,5% случаев, вегетативная дистония - в 54,4%. Сегментарные вегетативные расстройства на уровне сегментарной иннервации желудка имели место у 87,5% больных с РЭ I степени и у всех больных с РЭ II-III степени. В эмоционально-личностной сфере больных преобладали тревожно-фобические и тревожно-депрессивные тенденции. Наиболее часто регистрировались тревожный (45,2%), дисфорический (19,4%), неврастенический (16,1%), сенситивный (12,9%) и ипохондрический (9,7%) типы отношения к болезни.

Полученные данные свидетельствуют, что лечебно-реабилитационные программы ведения больных с РЭ должны включать нормализующие воздействия на кислотную продукцию желудка и цитопротекцию, меры по устранению дисбактериоза слизистой оболочки пищевода, гармонизации деятельности вегетативных нервных образований, а также индивидуальную психокоррекцию.