Вы здесь

Лечение поверхностных ожогов

_Title Лечение поверхностных ожогов
_Author
_Keywords

Лечение поверхностных ожогов.
1 фаза раневого процесса.
Рекомендуемые препараты: мази – Офлокаин, Нитацид, Мирамистин, крем Армон, Актовегин, растворы антисептиков.
2 фаза раневого процесса.
Рекомендуемые препараты: раствор Диоксизоль, мази – Офлокаин, Нитацид, Мирамистин, Стрептонитол, Метилурацил, гель Пантестин, аэрозоли (Лифузоль, Ок-сициклозоль и др.), растворы антисептиков.
3 фаза раневого процесса.
Рекомендуемые препараты: мази – Нитацид, Мирамистин, Стрептонитол, Метилурацил, Альгофин, гель Пантестин, Дермозолон, Триместин, Кортонитол.
4 фаза раневого процесса.
Рекомендуемые препараты: мази Стрептонитол, Метилурацил, гель Пантестин. Лечение глубоких ожогов.


К перечисленным методам лечения можно добавить следующие.
1 фаза: мазь Альгофин, повязки с иммобилизованными на них сорбентами и антибиотиками.
2 фаза: не следует применять препараты на жирорастворимой основе и на основе перманганата калия. Применение дубильных средств противопоказано.
3-4 фаза: этапная некрэктомия, закрытие ран ксенодермотрансплантантами, озо-нотерапия, аэротерапия, ежедневная смена повязок, оксигенотерапия, орошение ран, прием ванн, перевязки в ваннах с детергентами, антибиотикотерапия.
На всех стадиях лечения показаны: лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, ультразвук и фонофорез с гидрокортизоном, оксибаротерапия.


Для временного покрытия ран после некрэктомии применяют лиофилизированную ксенокожу, амниотическую оболочку, пленочные биологические повязки (Биокол, Сиспудерм, Акважель и др.), синтетические полихлорвиниловые или полиэтиленовые пленки.
Конечной целью местного лечения глубоких ожогов является оперативное восстановление утраченного кожного покрова. В наибольшей степени превентивной хирургии отвечают ранние оперативные вмешательства в 1 и 2-й фазах (до 10 суток после травмы). При этом в один этап удаляют некротизироваиные ткани на площади до 10-15% поверхности тела, а образовавшиеся раны закрывают путем аутодермо-пластики или временно – лиофилизированными ксенодермотрансплан-татами. Повторные операции производят через 2-3 суток. Следует отметить, что в условиях специализированных центров и отделений такое лечение возможно и должно применяться у 75-80% детей и 45-50% взрослых с глубокими ожогами.


Однако выполнение подобных операций требует соблюдения ряда условий:
- ранней и достоверной диагностики глубокого некроза кожи (в первые 5 суток после травмы, чтобы не удалять жизнеспособные участки раны);
- наличие в ране только сухого некроза, при котором количество микрофлоры в ране минимальное;
- обеспечение адекватного и длительного обезболивания;
- атравматичность удаления омертвевших тканей.
Считается, что иссечение ожога площадью до 10% поверхности тела равнозначно гастрэктомии.
Основной целью лечения обожженных является как можно более быстрая подготовка ожоговых ран к их пластическому закрытию (третья группа операций).