Лечение при субкомпенсированном дисбактериозе (II степени)

_Title Лечение при субкомпенсированном дисбактериозе (II степени)
_Author
_Keywords

1. При увеличении количества кишечной палочки и ее измененных форм, а также условно-патогенной микрофлоры, назначаются бактериофаги. Они обладают специфической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным бактериям и не оказывают влияния на нормальную микрофлору кишечника. Применяются коли-протейный, стафилококковый, синегнойный, поливалентный дизентерийный, сальмонеллезный, комбинированный (смесь стафилококкового, стрептококкового, коли, синегнойного, протейного бактериофагов), поливалентный пиобактериофаг, интестифаг и др.

Лечение фагами предшествует назначению кислотообразующих препаратов (пробиотиков, нормазе и др.).

2. При отсутствии чувствительности микрофлоры к бактериофагам назначается хлорфиллипт: внутрь – из расчета 1 капля 1 % спиртового раствора на 1 кг массы тела на прием 3 раза в сутки за 30 – 40 минут до еды (в 15 – 20 мл воды); ректально – 1 мл 1 % раствора развести в 50 мл воды. Хлорфиллипт можно назначать в любом возрасте, однако необходимо помнить, что препарат может вызвать аллергическую реакцию.

3. При отсутствии эффекта от применения бактериофагов назначаются препараты, содержащие микроорганизмы, которые в норме в кишечнике человека не обитают, но обладают выраженным антагонистическим действием по отношению ко многим нежелательным микробам.

Бактисубтил – содержит штамм бактерий Bacillus subtilis IP 5823, представляющих собой спорообразующий микроорганизм, который в течение нескольких часов после попадания в кишечник человека превращается в вегетативную форму. Bacillus subtilis обладает выраженным антагонизмом по отношению ко многим представителям условно-патогенной микрофлоры кишечника; оказывает иммуномодулирующий эффект, устойчива к действию пищеварительных секретов и ко многим антибиотикам. Выводится из организма в течение 24 часов после прекращения приема препарата. Бактисубтил хорошо переносится пациентами. Назначается детям младше 1 года по 1/3 части содержимого капсулы, старше 1 года – по 1/2-1 капсуле, детям старшего возраста – по 1-2 капсулы 3 раза вдень в течение 3 – 7 – 10 – 15 дней.

4. Для закрепления достигнутого эффекта лечение дополняется препаратами бифидум-бактерин в порошке или бифидум-бактерин-форте (схемы лечения те же, что при I стадии дисбактериоза). Кратность курсов 3-4.

5. Лизоцим или Бифилиз (вигел) как средство защиты слизистого барьера кишечника показаны всем больным в той же дозировке, что и при I стадии дисбактериоза.
КИП – комплексный иммуноглобулиновый препарат, содержащий человеческие антитела к антигенам патогенных и условно-патогенных энтеробактерий. Назначается детям с первого месяца жизни по 1 дозе (содержимое флакона или ампулы) 1 – 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения 5 дней.

6. Ферментные препараты назначаются по показаниям.
Назначение антибиотиков при дисбактериозе II степени при отсутствии выраженных признаков воспаления в кишечнике нецелесообразно! Они применяются в случаях развития энтероколита и при упорном и длительном выделении из кала условно-патогенных микроорганизмов, если исчерпаны другие возможности санации кишечника от этих микробов.