Медико-технические проблемы ПЗПТ в педиатрии

_Title Медико-технические проблемы ПЗПТ в педиатрии
_Author
_Keywords

Буланов М.А., Кузьменко А.П., Зайцев В.Е.
Областная детская больница Липецк, Россия

   Современный этап развития детской реанимационной службы трудно представить без расширения службы диализа и гравитационной хирургии крови, как важнейшего звена в повышении эффективности лечения терминальных больных детей. В силу определенных анатомо-физиологических особенностей детского организма, проведение сложных методик почечно-заместильной терапии крайне затруднительна. Имеющийся перечень оборудования "АДМ-8" (Фрезениус), "Призма" (Гамбро-Хоспаль) для проведения данных операций у детей имеют ряд недостатков, в основном это касается гемопроцессоров оснащенных электронным аналоговым устройством, обеспечивающим автоматическое управление и контроль за ходом процедуры у детей.

   Нами было проанализировано 28 операций гёмодиафильтрации, 18 гемофильтра-ций, 44 плазмофильтрации и 12 малопоточного диализа производимых на полифункциональном аппарате "Хайджия Плюс", преимущественно у септических больных и тяжелых детей с гемолитико-уремическим синдромом (ГУС). В возрастном аспекте дети представляли от 2-х до 14 лет, с массой 8-45 кг. У всех больных детей забор и возврат крови производился через 2-х просветный катетер. Гепаринизация методом клинического титрования ( данные время свертывания по Ли-Уайту и показатели тромбоэластограммы). Использовался  расходный материал различных фирм ( Гамбро, Фрезениус,  и пр.)

   Результаты анализа показали:
1. летальные исходы во время оперции отсутствовали. Отмечалось у 2-х боль
ных тромбоз венозного конца катетера, после фибринолитической терапии (стрептоки-
наза) проходимость восстановлена;
2. аппарат позволяет использовать специальные системы и фильтры любых производителей;
3. имея обьемный метод ( в сравнении с весовым) контроля количество жидкости, позволяет легко переносить колебания и передвижения при этом не нарушает параметры работы аппарата, что особенно важно для маловесных больных детей;
4. большая возможность изменения программы проведения операции в любое время;
5. мониторинг и визуальные потоки крови, растворов позволяют предотвратить возможные осложнения;
6. приходиться константировать, что аппарат очень чувствительный к изменениям забора и оттока крови, это затрудняет совпадению заданных и проведенных временных данных.

   Полученные результаты свидетельствуют, что оптимизация лечения терминальных больных детей по средством ПЗПТ на аппарате "Хайджия Плюс" позволяет в педиатрической практике успешно и качественно проводить данные операции.