Метаболические эффекты рефлексотерапии при алиментарном ожирении

_Title Метаболические эффекты рефлексотерапии при алиментарном ожирении
_Author
_Keywords

В.К.Фролков, В.Б.Раднаев, С.А.Радзиевский
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии
Минздравсоцразвития РФ

Методы традиционной медицины давно и успешно применяются при лечении различных заболеваний, однако на современном этапе развития человечества появились патологические состояния, которые ранее не имели самостоятельного значения. В полной мере это относится к метаболическому синдрому – сочетанию нескольких симптомов (нарушение глюкозной толерантности, дислипидемия, повышение массы тела и артериального давления), в основе которых лежит развитие резистентности к инсулину. Этот синдром предваряет развитие серьезных заболеваний обмена веществ и сердечно-сосудистой системы, встречается очень часто и большинство исследователей полагает, что в настоящее время можно говорить о пандемии метаболического синдрома. Одной из клинических форм инсулинорезистентности является алиментарное ожирение и,  несмотря на огромное число препаратов и методов борьбы с лишним весом, эффективность лечения и профилактики метаболического синдрома явна недостаточна.

Предполагается, что резистентность к инсулину обусловлена нарушением рецепции гормона на клеточной мембране и среди прочего она может быть обусловлена дискоординацией основного гормонального комплекса, контролирующего обмен углеводов и липидов, инсулина и кортизола. Нами были проведены исследования по возможности применения методов традиционной медицины (аурикуло- и корпоральная акупунктура, массаж биологически активных точек) для коррекции гормональной регуляции метаболических реакций у пациентов с алиментарным ожирением.

Установлено, что при проведении однократной процедуры воздействия на точки акупунктуры отмечается разнонаправленная динамика секреции гормонов – снижение инсулинемии в первые 15-20 минут 26,5 1,28 до 17,0 0,86 мкЕ/мл при повышенной про-дукции кортизола, уровень которого возрастал в среднем на 38,9%. Одновременно отмечалось некоторое увеличение гликемии с 5,8 0,18 до 6,2 0,23 ммоль/л и повышение артериального давления на 5-7 мм.рт.ст. Концентрация липидов в этот период времени практически не изменялась. Несколько позже (через 50-70 минут после проведения процедур) наблюдалось увеличение продукции инсулина, уровень которого уже превышал исходные значения на 16,5%, нормализация гликемии на фоне повышенной глюкокортикоидной активности (секреция кортизола была выше исходных значений на 22,3%).

 Одновременно отмечалось некоторое, впрочем недостоверное, снижение проявлений дис-липидемии, что проявилось в уменьшении  коэффициента атерогенности с 5,4 0,13 до 5,1 0,11. Показатели артериального давления вернулись к исходным значениям. Эти данные свидетельствуют о том, что рефлексотерапевтические процедуры при однократном воздействии инициирует реакции стрессорного типа, однако выраженность их не очень значительна и, по-видимому, не превышает резервных возможностей функциональных систем организма, которые принимают участие в этих реакциях.
После окончания курсового воздействия (10-12 процедур) у пациентов с алиментарным ожирением отмечалось достоверное снижение базальной секреции инсулина 26,5 1,28 до 20,9 1,09 мкЕ/мл и коэффициента атерогенности (с 5,4 0,13 до 4,6 0,09), небольшое уменьшение уровня глюкозы в крови (на 8%; р>0,05), тогда как концентрация кортизола в крови, наоборот, была немного повышенной. Одновременно наблюдалось снижение параметров артериального давления на 5-7% и массы тела в среднем на 0,8 0,26 кг.

 Изменение секреции гормонов у пациентов контрольной группы, получавших лекарственные препараты с гипотензивным и гиполипидемическим действием, было минимальным, хотя уменьшение явлений дислипидемии и повышенного артериального давления также имело место.
У части больных (6 пациентов основной группы и 5 – контрольной) был проведен глюкозотолерантный тест до и после лечения. Глюкоза вводилась перорально из расчета 50 грамм на 1 м2 поверхности тела.

Кровь для определения концентрации инсулина и глюкозы отбиралась с помощью катетера из локтевой вены. Установлено, что в процессе лечения с применением методов рефлексотерапии у пациентов имело место усиление секреции инсулина в первые 30 минут теста в среднем на 39%, по сравнению с исходными значениями до лечения, тогда как у пациентов контрольной группы аналогичное увеличение составило только 12%. При этом эффективность глюкогомеостатической системы у пациентов основной группы была существенно выше. Если у них площадь алиментарной гипергликемии в процессе лечения снизилась с 322 12,8 до 269 10,5 усл. ед. (р<0,01), то в контрольной группе (на фоне лекарственной терапии) аналогичные параметры составили 309 12,1 и 293 11,6 усл. ед. (р>0,05).

Эти данные убедительно свидетельствуют о «реабилитации» метаболических эффектов инсулина за счет активации его секреции в ранний пищеварительный период при проведении рефлексотерапевтических процедур.

Таким образом, можно полагать, что методы традиционной медицины могут применяться для коррекции метаболического синдрома, при этом в механизме реализации их лечебного эффекта определенная роль отводится активации процессов адаптогенеза и филогенетически обусловленных саногенетических реакций.