Нарушения углеводного и жирового обмена

_Title Нарушения углеводного и жирового обмена
_Author
_Keywords

В патогенезе артериосклероза решающую роль играют нарушения углеводного и жирового обмена веществ. Для своевременной ранней диагностики метаболического синдрома особое значение имеет такой диагностический критерий, как уровень сахара крови натощак.

Нарушения обмена углеводов и жиров в организме сокращают жизнь. Поэтому раннее распознание факторов риска имеет поэтому важное значение. Новые требования к диагностическим критериям по такому показателю, как концентрация глюкозы в крови делают особо важным показатель сахара крови натощак. пероральный тест на толерантность глюкозы должен помочь своевременно выявить ранние стадии метаболического синдрома. При своевременном и правильном лечении диабета типа II можно получить адекватные результаты.

На семинаре, который прошел в Висбадене, проф. W.Krone (Кельн) подчеркнул, что при сахарном диабете, если не учитывать факторов риска и не проводить соответствующей профилактики и лечения, сердечно-сосудистая смертность значительно превышает показатели у людей, не страдающих диабетом. Вследствие сахарного диабета развивается повышение уровня триглицеридов и холестерина, а концентрация альфа-липопротеинов высокой плотности снижается. Кроме того, происходит модификация липопротеинов, повышающая атерогенный потенциал. Целенаправленная липидоснижающая терапия дает хорошие результаты в отношении снижения сердечно-сосудистого риска.

Проф. G.Sachse (Висбаден) объяснил критерии ВОЗ относительно показателя концентрации глюкозы в пероральном тесте на толерантность глюкозы (табл.1). Инсулинорезистентность, т.е. снижение эффективности действия вводимого инсулина при понижении уровня сахара крови, является главной причиной метаболического синдрома, который выражается в самых разных проявлениях <-> дислипопротеинемия, ожирение, гипертония или нарушенная толерантность к глюкозе. Поэтому главной целью является выявление ранней стадии метаболического синдрома.

У больных диабетом, особенно часто страдающих метаболическим синдромом, как известно, в первую очередь на диабет типа II следует пытаться повлиять диетотерапией, причем основной задачей является снижение массы тела. Если концентрация глюкозы в крови все же превышает предел нормы, то следует назначать пероральные антидиабетические средства акарбозу, метформин и сульфонилмочевину. Применение лекарственных средств ориентируется на патофизиологические данные.

Проф. E.Steinhagen-Thiessen (Берлин) подчеркнула, что повышенный уровень липопротеинов низкой плотности, а также наличие оксидированных (окисленных) липопротеинов низкой плотности являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. При первичной профилактике целевыми показателями для холестерина липопротеинов низкой плотности являются 135-155 мг/дл, а при вторичной профилактике <-> ниже 100 мг/дл. При этом следует учитывать, что для каждого пациента показатели, которых нужно добиваться, устанавливаются индивидуально в зависимости от сопутствующих факторов риска. Такой же высокий атерогенный потенциал имеет повышенный уровень липопротеина(а). В настоящее время в распоряжении врачей пока нет лекарственного средства, способного снизить уровень липопротеина (а), поэтому следует стремиться к снижению всех других факторов риска.

В исследовании, проведенном берлинскими врачами, в котором приняли участие 516 женщин и мужчин в возрасте от 70 до 105 лет, был зафиксирован следующий примечательный феномен: у испытуемых по мере увеличения возраста наблюдали снижение показателей холестерина липопротеинов низкой плотности в противоположность известным данным, что в пожилом возрасте происходит физиологический подъем холестерина липопротеинов низкой плотности. Ученые пытаются объяснить это феноменом "селективной" заболеваемости: в исследуемом контингенте те пациенты, которые входили в группу повышенного риска, уже умерли. Из этого следует, что профилактика необходима и в старческом возрасте у мультиморбидных пациентов. Стремиться следует к модели так называемой "минимальной заболеваемости", а именно, учитывая увеличивающуюся продолжительность жизни, нужно пытаться продлить период сохранения здоровья.

Источник информации: www.aif.ru