Обоснование применения транскраниальной электростимуляции у больных с НПВС-индуцированной гастропатией

_Title Обоснование применения транскраниальной электростимуляции у больных с НПВС-индуцированной гастропатией
_Author
_Keywords

Бодрова Р.А., Миргасимова Д.М., Ахметзянова Л.Ш., Захарова А.В.
              Республика Татарстан, г.Казань,  МЗ РТ, медицинский университет,          
Республиканская клиническая больница восстановительного лечения

Нестероидные противовоспалительные средства, оказывая многостороннее повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, вызывают как субъективно проявляющиеся диспептические побочные эффекты, так и НПВС-гастропатию. Одним из факторов риска развития НПВС-гастропатии является язвенная болезнь в анамнезе (Пиманов С.И., 2000). Активно изучается эффективность применения различных физических методов на фоне медикаментозного лечения гастрита и язвенной болезни (Пономаренко Г.М., 2004).  Методом, влияющим на  механизмы развития НПВС-гастропатиии язвенной болезни, избирательно активируя опиоидергическую систему организма, является транскраниальная электростимуляция  (ТЭС) (Лебедев В.П., 2003).

Цель исследования. Обоснование применения ТЭС в  терапии  НПВС-индуцированной гастропатии у больный с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки в анамнезе (ДПК).
В исследование было включено  28 больных ЯБЖ и ДПК в фазе ремиссии, на фоне приема НПВС по поводу основного заболевания, в возрасте от 17 до 54 лет (29,3±2,5лет). Больные рандомизированно были распределены на 2 группы, сопоставимых по возрасту и полу, клиническим проявлениям. 1 группа (контрольная) – 14 больных получали стандартную медикаментозную терапию; 2 группа  – 14 больных на фоне медикаментозной терапии получали ТЭС-процедуры ежедневно в течение 10-15 дней с помощью аппарата «ТРАНСАИР-0,1» по стандартной методике.

После проведенного лечения в контрольной группе больных на фоне стандартной терапии отмечалась тенденция к снижению «клинического индекса» (КИ) на 18,7% (с 6,4±0,9 до 5,2±0,6; P<0,1), эмоциональной лабильности на 14,9% (с 13,5±1,4 до 10,8±1,3; P>0,1). По данным ЭЭГ достоверных различий в активности ритмов головного мозга не получено (P>0,1). У больных 2 группы, которым проводили лечение ТЭС, отмечалось снижение КИ на 79,3% (с 5,8±0,4 до 1,2±0,3; P<0,001), что объясняется анальгетическим эффектом метода, эмоциональной лабильности – на 50,7% (с 15,2±0,9 до 7,5±0,8; P<0,001), что подтверждает седативный эффект ТЭС.  По данным ЭЭГ у больных этой группы наблюдалась нормализация ритмов головного мозга с уменьшением активности β-ритма, с усилением    активности α-, θ-, δ-ритмов (P<0,05), что свидетельствует о переживании положительных эмоций, состоянии спо-койного бодрствования, подтверждая антистрессорный механизм ТЭС. По данным ФГДС отмечалось снижение фонового воспаления и заживление имевшихся эрозий, что подтверждает репаративный эффект ТЭС.

Выводы. Таким образом,  ТЭС-терапия, воздействуя на основные звенья патогенеза, способствует уменьшению субъективных ощущений, нормализации расстройств вегетативной нервной системы, повышению резистентности к стрессу, улучшению самочувствия, что повышает эффективность лечения  НПВС-гастропатии и предотвращает обострение язвенной болезни.