Операции на кровеносных сосудах и нервах.

_Title Операции на кровеносных сосудах и нервах.
_Author
_Keywords

Показания, методы, осложнения. Для устранения болей спазма и благодаря этому улучшения кровообращения и трофики более часто применяются: ангиолиз, параартериальная симпатэктомия, резекция облитерированных сосудов, операция десимпатизации  на   расстоянии.

Ангиолиз. Обнажают на соответствующем участке сосудисто-нервный пучок. Выделяют из околососудистой клетчатки артерию, подводят под нее марлевую или резиновую ленту и осторожно выделяют на протяжении 12—20 см ствол и все ветви. Для усиления эффекта операции выделяют на том же протяжении вену и нерв. В пожилом возрасте при склерозе и ломкости сосудов это  вмешательство  противопоказано.

Параартериальная симпатэктомия производится чаще всего на бедренных, плечевых, сонных артериях и брюшной аорте (для улучшения эффекта поясничной симпат-эктомии). Химическую десимпатизацию артерии осуществляют при помощи смазывания ее растворами 80% алкоголя (В. И. Разумовский) или 5% фенола (Doppler).

Десимпатизация на расстоянии. Модификация периартериальной симпатэктомии, предложенная в 1926 году А. О. Прокиным. Обнажают седалищный нерв, удаляют с него периневрий, соответственно нижней трети бедра. При этом пересекаются ветви, идущие к подколенной артерии, чем и достигается десимпатизация последней на расстоянии. Подобная операция может быть выполнена и на других сосудах.

Преимущества операции: избегается возможность разрыва, тромбоза или некроза стенки артерии. Других заметных преимуществ перед параартериальной симпатэктомией эта операция не имеет.
Резекция облитерированного сосуда. Обнажают сосуд, убеждаются в его непроходимости и производят резекцию артерии или вены (тромбофлебит, флеботромбоз) на протяжении 10—15 см. Операция применяется при тромбэмболи-ческих заболеваниях. Она устраняет патологический очаг, вызывающий спазм сосудов, способствует улучшению коллатерального кровообращения, уменьшает ишемические боли.