Оптимизация критериев оценки тяжести эндотоксикоза у детей

_Title Оптимизация критериев оценки тяжести эндотоксикоза у детей
_Author
_Keywords

   Важное значение для улучшения качества оказания неотложной помощи при критических состояниях у детей, в частности, при эндотоксикозе септического характера,   имеет повышение эффективности диагностического процесса.
Многофакторный анализ течения и исходов различных заболеваний более чем у 5000 детей за последние 10 лет показал, что клиническим проявлениям эндотоксикоза у детей не зависимо от их возраста присущи черты универсального патологического синдрома в виде недостаточности функции различной степени практически всех органов и систем.. Многофакторный анализ основных клинико-лабораторных проявлений эндотоксикоза различной этиологии у детей показал, что между исходом заболевания и такими его проявлениями как "эндотоксемия" и "СПОН" достоверно имеется высокая устойчивая прямая корреляционная связь (Соответственно r1 = 0,87, r2= 0,83 при ДИ-95%, р<0,05). Исследования уровня неслецифической токсемии (по концентрации ФСМ), равно как и оценка клинико-функциональных проявлений различной степени недостаточности того или иного органа, давно применяется в клинике педиатрической интенсивной терапии, для оценки на этапах развития эндотоксикоза. По динамике этих показателей часто судят о степени тяжести эндотоксикоза, определяют показания к использованию того или иного метода интенсивной терапии эндотоксикоза и оценивают их эффективность.

   Однако, в настоящее время все чаще звучат мнения, что с позиций доказательной медицины, изучение отдельных, так называемых "суррогатных" ( или промежуточных), оценочных критериев не является доказательством наличия или отсутствия клинической эффективности того или иного метода интенсивной терапии эндотоксикоза. В то же время, угулубленный многофакторный анализ для реализации задач обьективной оценки Степени тяжести эндотоксикоза и принятия решения по использованию адекватной интенсивной терапии представляет собой трудную проблему. В настоящее время она может быть решена только на основе компьютерных технологий, сфера которых неуклонно расширяется благодаря их неограниченным возможностям.

   Как средство поддержки принятия решений анестезиолога-реаниматолога при мониторинге критических состояниях у детей с эндотоксикозом разработана компьютерная программа "Медицинская универсальная компьютерная угрозометрическая шкала (МУКУШ)". Программа выполнена в оконном режиме, имеет удобный интерфейс, проста в освоении. Навигация пользователя обеспечивается с помощью меню. Программа реализует возможности конструирования исходных данных путем импорта фрагментов из приложений Microsoft Office, ведение базы данных пациентов (создание, корректировка и удаление вводных данных) и просмотра имеющихся в базе показателей; автоматической обработки клинико-функциональных и лабораторно-биохимических данных для качественной и количественной оценки органной недостаточности, представление результатов интегральных индексов тяжести по органам и системам органов в графическом виде на основе обобщения и анализа введенной информации о ребенке в димике заболевания. Программа "МУКУШ" позволяет контролировать, хранить базы данных по пациентам и передавать информацию с помощью средств телекоммуникации, выполнять функцию профессионального архива врача.

   Результаты проведённой апробации начальных версий программы свидетельствуют о ее полной работоспособности, эффективности оценки тяжести состояния и ведущего синдрома при клинически тяжелых состояниях и оценки эффективности внедрении новых методов терапии эндотоксикоза у детей.. Более широкая клиническая апробация программы позволит провести дальнейшую модификацию "Шкалы" для решения специфических задач в практике педиатрической интенсивной