Вы здесь

Опыт раннего применения препаратов аминокислот в протоколе

_Title Опыт раннего применения препаратов аминокислот в протоколе
_Author
_Keywords

Мухаметшин Ф. Г., Пруткин М. Е.
Областная детская клиническая больница №1
Екатеринбург, Россия



   Обеспечение адекватного питания недоношенного новорожденного, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии - одна из основных задач неонато-лога - реаниматолога. Одно из основных требований к проводимому парентеральному питанию - его адекватность и сбалансированность. Данные последних работ, опубликованных в литературе показывают, что рекомендовавшееся ранее позднее (с 3-х - 5-х суток) назначение препаратов белка может приводить к отрицательному азотистому балансу и, следовательно, катаболизму белка, запасы которого у недоношенного новорожденного итак минимальны. При этом метаболизм аимнокислот у новорожденных имеет ряд особенностей: повышена потребность в цистеине и метионине, таурин способствует развитию сетчатки и всасыванию жирных кислот с длинной цепью без участия желчных кислот, аминокислоты с разветвленной цепью (лейцин, изолейцин, валин) способствуют созреванию ЦНС и являются необходимым субстратом в стрессовой реакции, достаточные количества аргинина предупреждают развитие гипераммонийемии. Эти особенности диктуют необходимость применения специализированных адаптированных препаратов аминокислот.



   В отделении реанимации и интенсивной терапии недоношенных Областной детской клинической больницы №1 в протокол нутритивной поддержки были включены следующие положения:
1. Мы начинаем рана применять (1-е- 2-е сутки) препараты аминокислот в программе парентерального питания
2. Мы используем препараты аминокислот, специально адаптированные для метаболических потребностей новорожденного ребенка (Ваминолакт)
3. Дозу аминокислот мы подбираем исходя из необходимости выдерживать соотношение 1 белковая калория на 10 калорий небелкового происхождения (для оптимального усвоения белка).



   Применение этого протокола при проведении нутритивной поддержки недоношенным новорожденным не вызывало метаболических осложнений и позволило отказаться от применения препаратов альбумина, существенно сократить расход свежезамороженной плазмы и других препаратов крови.