Вы здесь

Организация подготовки специалистов по программе "Реанимация новорожденных"

_Title Организация подготовки специалистов по программе "Реанимация новорожденных"
_Author
_Keywords

Жученко В.К., Романенко В.А., Полтарин В.П., Ус В.Н., Малькова Н.Н., Сазонова Е.А.
Уральская государственная медицинская академия дополнительного
образования  
Челябинск, Россия



   Согласно данным Всемирной организации здравоохранения около 19% неонатальной смертности приходится на асфиксию в родах. Именно этим новорожденным, необходимо использовать реанимационное пособие, которое должно выполняться в соответствии с алгоритмом, в зависимости от ответа ребенка на проводимые действия. Последствия неадекватного оказания помощи в период перехода ко внеутробной жизни могут привести к тяжелым и длительным проблемам здоровья ребенка. В 1994 году, после самостоятельного перевода и освоения руководства "Реанимация новорожденных" Американской кардиологической ассоциации (АКА) и Американской академии педиатрии (ААП), на кафедре неотложной педиатрии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования (УГМАДО) г. Челябинска начала формироваться система подготовки неонатологов. В 1995 году на клинической базе кафедры был проведен цикл занятий американскими коллегами, который позволил освоить методику преподавания по программе "Реанимация новорожденных" (ПРН) и кафедра получила в подарок все необходимое оборудование.



   С 1996 года в России началась реализация приказа МЗ РФ № 372 "О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале", которая потребовала более качественной и серьезной подготовки специалистов.
Следующим этапом организации подготовки специалистов стала, разработанная кафедрой Неотложной педиатрии УГМАДО, общественной организацией "Челябинск-Такома", городская программа "Реанимация новорожденных", которая начала функционировать с 1997 года. Основой программы являются четыре главных направления:



1. повышение качества оказания реанимационной помощи новорожденным путем обучения неонатологов, подготовки инструкторов (координаторов) в каждом родильном зале;
2. создание системы подготовки специалистов по неотложным состояниям в не-онатологии, благодаря введения цикла по реанимации новорожденных в программы интернатуры и ординатуры, подготовки и периодического контроля для инструкторов (2 раза в год) и неонатологов (1 раз в год), повышение квалификации по неотложным состояниям в неонатологии, контроль уровня знаний и умений по реанимации новорожденных при поступлении на работу неонатологов, проведение постоянно действующего семинара "Актуальные проблемы неотложной неонатологии";
3. адаптация ПРН и приказа МЗ РФ № 372 в виде коррекции имеющихся разночтений по начальным шагам реанимации, мекониальному загрязнению, частоте искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и наружному массажа сердца (НМС) и др.;
4. оценка качества программы с помощью анализа неонатальной смертности, сравнение результатов по роддомам, анкетирование.



   Положительные результаты работы и накопленный опыт позволил расширить рамки подготовки и с 2001 года началась реализация областной программы "Реанимация новорожденных". Кроме Челябинска были определены пять городов области: Магнитогорск, Златоуст, Миасс, Троицк, Кыштым, которые в силу их географического расположения и имеющихся ресурсов могли бы стать учебными центрами для медработников родильных домов, находящихся на прилегающих территориях и таким образом осуществить охват обучением всех специалистов области. Все родильные дома Челябинской области обеспечены, последнего выпуска учебниками "Реанимация новорожденных" АКА и ААП.



   Подготовленными инструкторами проводится обучение неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов родильных домов, акушерок и медицинских неонатологических сестер.
Анализ результатов качества оказания помощи показал, что потребность в проведении первичной реанимации составляет 24% новорожденных детей; 9,9% - ИВЛ под положительным давлением; 2,2% - интубации трахеи; 2,1% - интубации при мекониальном загрязнении; 1,3% - НМС и лекарственной терапии. Улучшение качества проведения реанимационных мероприятий выражалась в достоверном увеличении оценки по шкале Апгар на 5 минуте, уменьшении процента перевода в реанимационное отделение новорожденных, уменьшении частоты неврологических симптомов к моменту выписки из родильного дома.


   Центр располагает достаточным количеством необходимого для проведения первичной реанимации новорожденных оборудования, что позволяет успешно осваивать программу "Реанимация новорожденных" всем слушателям за 72 часовой цикл подготовки.