Ошибки и необоснованные назначения при отравлениях

Наиболее часто встречающиеся ошибки терапии:

• необходимое ЛС не вводится или вводится в слишком малой дозе;
• введение ЛС по показаниям, но в избыточном количестве;
• применение ЛС при отсутствии показаний или наличии противопоказаний;
• пренебрежение инфузионной терапией у пострадавших с экзотоксическим шоком;
• отсутствие обезболивания или недостаточное обезболивание при отравлении прижигающими жидкостями;
• недостаточное введение 0,1% раствора атропина больным с отравлением ФОС, а также отсутствие премедикации атропином перед введением желудочного зонда больным с брадикардией при отравлении кардиотропными ядами;
• неоправданно высокая доза 0,1% раствора атропина при отравлениях клонидином, b-адреноблокаторами и другими кардиотропными ядами, следствие — быстрое развитие центрального антихолинергического синдрома;
• неоправданно высокая доза налоксона при отравлении опиатами, следствие — быстрое развитие абстинентного синдрома;
• неоправданно высокая доза раствора кофеина, никетамид больным с нарушением сознания и дыхания в случаях отравлений опиатами без интубации трахеи и ИВЛ. Дыхание в таких случаях восстановить не удается, и больные поступают в стационар в крайне тяжелом состоянии с выраженной гипоксией и судорожной готовностью;
• введение диуретиков, в частности фуросемида, иногда в значительной дозе, с целью стимуляции диуреза, но без предшествующей водной нагрузки;
• введение норэпинефрина (в/в струйное или п/к) больным с экзотоксическим шоком без предварительного восполнения ОЦК;
• введение ноотропов при тяжелых отравлениях снотворными и психотропными ЛС, при гипоксии и гипоксемии;
• применение сердечных гликозидов при отравлениях ФОС, когда бронхорею ошибочно расценивают как кардиальный отек легких, а также для купирования тахикардии при отравлении амитриптилином;
• п/к ведение ЛС медленного действия при шоке с выраженными нарушениями микроциркуляции;
• применение при коматозных состояниях при передозировке опиатов сочетаний кофеина и никетамида, иногда с атропином и тиамином, для восстановления дыхания.