Осложнения и побочные эффекты лечения перитонита

_Title Осложнения и побочные эффекты лечения перитонита
_Author
_Keywords

 Причины послеоперационных осложнений перитонита:
• тактические и технические погрешности во время операции;
• неадекватная терапия в послеоперационном периоде (недостаточная длительность терапии, назначение недостаточных доз ЛС);
• нарушение асептики во время и после операции;
• несостоятельность систем защиты.

 Осложнения парентерального питания:
• осложнения, связанные с катетеризацией вен;
• метаболические осложнения.

 Осложнения, связанные с катетеризацией вен:
• технические осложнения (пневмоторакс, перфорация подключичной вены или артерии, повреждение грудного лимфатического протока, гемоторакс, гидроторакс, паравазальная гематома, повреждение плечевого сплетения);
• тромбоэмболические осложнения (воздушная эмболия, эмболия катетером, тромбоэмболия, тромбоз, тромбофлебит);
• септические осложнения.

 Ошибки и необоснованные назначения
• Неадекватный объем инфузионной терапии, приводящий к гиповолемии.
• Неадекватный объем инфузионной терапии, приводящий к гипергидратации тканей.
• Неадекватный состав инфузата.
• Необоснованно длительная стимуляция ЖКТ, приводящая к запоздалой операции при парезе кишечника вследствие продолжающегося перитонита или кишечной непроходимости вследствие механических причин.
• Неадекватная антибактериальная терапия.
• Необоснованно длительное использование антибактериальных ЛС.
• Замена антибактериальных ЛС при прогрессировании инфекционного процесса вместо поиска недренированного очага инфекции.
• Назначение иммуностимулирующих ЛС больным с выраженными нарушениями иммунного реагирования.
• Необоснованно длительная ИВЛ.
• Необоснованно длительное нахождение катетеров.

 Прогноз
 Летальность при перитоните составляет от 6,2 до 42,2%. Наиболее высока при послеоперационном перитоните — 26,8—58,3%).
 Количество послеоперационных осложнений — от 30 до 50%.