Острая форма тромбоза глубоких вен

_Title Острая форма тромбоза глубоких вен
_Author
_Keywords

Острая форма тромбоза глубоких вен характеризуется резкой болью в конечности (или конечностях), быстро нарастающим отеком стопы и дистальных отделов голени, цианозом кожных покровов, чувством распирания в голени. Уровень отека конечности всегда соответствует уровню тромбоза. Пульсация периферических артерий, как правило, не нарушена. Отмечается повышение температуры пораженной конечности на 1,5-2°С по сравнению со здоровой. В дальнейшем присоединяется расширение поверхностных вен конечностей.

При белой болевой флегмазии отмечается резкая боль, похолодание, онемение конечности. Быстро нарастает отек, движения пальцев становятся ограниченными, снижается чувствительность и температура.

Для голубой (синей) флегмазии характерен выраженный диффузный отек конечности, распространяющийся на половые органы, ягодицы, переднюю стенку живота. Кожные покровы синюшного цвета, а дистальные отделы – фиолетового или даже черного. В течение 1-3 суток на коже и подкожной клетчатке спины и голени появляются геморрагические высыпания, происходит отслойка эпидермиса, образуются пузыри.

Факторами риска развития тромбоза являются: пожилой и старческий возраст, оперативные вмешательства, особенно ортопедические, травмы, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда, инфекции, острая и хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, инсульт, артериальная гипертония, ожирение, наличие варикозно расширенных вен, беременность, роды.

Для тромбоза глубоких вен характерны положительные симптомы Мозеса, Ловенберга, Хоманса, Пайра, Пратта, Шперлинга. Однако ведущая роль в диагностике принадлежит ультразвуковой допплерографии, магниторезонансной флебографии и рентгенконтрастной флебографии.

Наиболее часто острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей приходится дифференцировать с артериальным тромбозом и эмболией, невритом бедренного и седалищного нерва, лимфостазом